產(chǎn)后尿瘺好治嗎
尿瘺是女性在分娩后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，是局部組織長(zhǎng)期壓迫缺血壞死造成的。輕微的尿瘺可以依靠產(chǎn)婦本身的身體恢復(fù)與自愈功能自行痊愈，產(chǎn)婦只需要做好個(gè)人衛(wèi)生的保持，及時(shí)清潔身體及體表皮膚即可。嚴(yán)重的尿瘺則需要產(chǎn)婦在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的手術(shù)方案進(jìn)行修復(fù)，并且一般建議女性在身體基本恢復(fù)或產(chǎn)后6個(gè)月進(jìn)行手術(shù)。尿瘺的治療預(yù)后較好，因此建議女性不要過(guò)于擔(dān)心，咨詢醫(yī)生的建議進(jìn)行及時(shí)清潔與治療即可。
產(chǎn)后尿瘺的原因
1、壞死型尿瘺：由于骨盆狹窄或者是頭盆不稱，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，陰道前壁、膀胱和尿道長(zhǎng)時(shí)間被胎兒壓迫，造成滯產(chǎn)，以致局部缺血、壞死脫落形成尿瘺，尤其第二產(chǎn)程延長(zhǎng)對(duì)尿瘺的形成，影響最大。
2、創(chuàng)傷型尿瘺：由于產(chǎn)科助產(chǎn)手術(shù)或者剖宮產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)，直接損傷引起。如在產(chǎn)科手術(shù)中操作粗暴，所用器械(產(chǎn)鉗、穿顱器、胎頭吸引器)直接損傷陰道壁、膀胱及尿道。子宮破裂并發(fā)膀胱、或輸尿管損傷、或剖宮產(chǎn)手術(shù)切口撕裂延長(zhǎng)損傷膀胱組織，及或縫扎輸尿管或縫透膀胱壁，術(shù)中疏忽，未予處理而形成尿瘺。
產(chǎn)后尿瘺的癥狀
1、漏尿：開(kāi)始漏尿的時(shí)間與尿瘺的病因有密切關(guān)系。分娩壓迫以及手術(shù)時(shí)組織剝離過(guò)度所致的壞死型尿瘺，多在產(chǎn)后以及手術(shù)后3-7天開(kāi)始漏尿。
2、外陰皮炎：由于尿液長(zhǎng)期浸潤(rùn)刺激，外陰部甚至臀部以及大腿內(nèi)側(cè)常出現(xiàn)皮炎，范圍較大。繼發(fā)感染后，患者感外陰灼痛，行走不便。
3、尿路感染：尿頻、尿急、尿痛。
4、閉經(jīng)：不少患者長(zhǎng)期閉經(jīng)或者月經(jīng)稀發(fā)，原因還不清楚，可能與精神創(chuàng)傷有關(guān)。
產(chǎn)后尿瘺會(huì)有什么并發(fā)癥
1、繼發(fā)閉經(jīng)、不孕
尿瘺長(zhǎng)期存在會(huì)影響泌尿系統(tǒng)功能，同時(shí)尿瘺本身會(huì)使尿液的排出偏離原有途徑，導(dǎo)致尿瘺患者中有1/2～1/3有繼發(fā)性閉經(jīng)。
2、繼發(fā)感染
出現(xiàn)尿瘺的產(chǎn)后媽媽，外陰部，臀部，大腿內(nèi)側(cè)皮膚因長(zhǎng)期受尿液的浸漬，會(huì)發(fā)生不同程度的皮炎，皮疹和濕疹，造成局部刺癢與灼痛，如被搔破，則可引起繼發(fā)感染，形成癤腫。另外，尿瘺患者有時(shí)可有不同程度的泌尿系感染癥狀，如系輸尿管瘺伴有局部輸尿管狹窄以致腎盂擴(kuò)張積水者，更易引起感染，有的先形成腹膜后尿外滲，并發(fā)感染，然后發(fā)生陰道漏尿，偶見(jiàn)于子宮頸癌根治術(shù)后。
3、精神神經(jīng)癥狀
尿瘺患者無(wú)論是白天黑夜或酷暑嚴(yán)冬，終日尿液淋漓不盡，沾濕衣褲，被褥，發(fā)出尿臭，個(gè)別兼有漏糞者，則尿糞摻雜，更加惡臭難聞，常不敢外出參加集體活動(dòng)和勞動(dòng)，也不愿訪親問(wèn)友，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)。
產(chǎn)后尿瘺怎么治
1、手術(shù)1周后出現(xiàn)的膀胱陰道瘺：可經(jīng)尿道安放直徑較大的保留導(dǎo)尿管，開(kāi)放引流，并給予預(yù)防感染，4-6周后小的瘺孔有可能愈合，較大者亦可減小其孔徑。
2、手術(shù)1周后出現(xiàn)的輸尿管陰道瘺：如能在膀胱鏡檢下將輸尿管導(dǎo)管插入患側(cè)輸尿管損傷以上部位(非插入假道)，并予保留，2周后瘺孔有自愈可能。
3、對(duì)針頭大小瘺孔：可試用硝酸銀燒灼使出現(xiàn)新創(chuàng)面，以后瘺孔可因組織增生粘連而閉合。
4、直徑2-3mm的膀胱陰道瘺：可采用電凝或Nd：Y激光燒灼破壞已經(jīng)上皮化的瘺管，經(jīng)2-3周的保留導(dǎo)尿管，開(kāi)放引流，有望愈合。
5、結(jié)核性膀胱陰道瘺：一般不考慮手術(shù)，均應(yīng)先行抗結(jié)核治療。治療半年至1年后瘺孔有可能痊愈。只有經(jīng)充分治療后未愈合者方可考慮手術(shù)。
