第三腰椎是腰椎活動的中心，橫突最長，其尖端易受外力影響出現(xiàn)損傷，如因急慢性損傷出現(xiàn)腰痛及下肢疼痛，腰部活動障礙等癥狀，稱為第三腰椎橫突綜合征，也叫腰三橫突綜合征。腰肌勞損患者中，表現(xiàn)為第三腰椎橫突綜合征者較多見。臨床上，常見腰3、腰4橫突尖端也有類似腰3橫突的病變，因此有人將第三腰椎橫突綜合征歸入橫突間綜合癥中。
腰三橫突綜合癥的病因
導(dǎo)致本病的內(nèi)因是第三腰椎橫突由于解剖學(xué)和生物力學(xué)的因素，所受的應(yīng)力較大。腰椎前屈、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動時(shí)易致橫突尖端附著的軟組織出現(xiàn)肌肉撕裂、小血管破裂等病理變化，引起組織水腫，壓迫和刺激腰神經(jīng)后支的外側(cè)支，引起所支配的肌肉痙攣，并在局部形成纖維化、疤痕樣組織，出現(xiàn)一系列癥狀。第三腰椎橫突過長或兩側(cè)不對稱等解剖上的變異，也是內(nèi)因之一。寒冷刺激也會誘發(fā)本病。
中醫(yī)認(rèn)為它由先天稟賦不足并受寒、勞損所致。
腰三橫突綜合癥癥狀
患病時(shí)可為腰部酸痛，也可劇痛，活動受限，嚴(yán)重時(shí)影響日常生活及工作。疼痛可達(dá)臀部及大腿前方。腰部后仰不痛，向?qū)?cè)彎腰受限。
重要的體征是第三腰椎橫突外緣，相當(dāng)于第三腰椎棘突旁4cm處，尤其是瘦長型患者可觸到橫突尖端并有明顯的壓痛及局限性肌緊張或肌痙攣。按壓時(shí)由于第二腰神經(jīng)分支受刺激而引起放射痛達(dá)大腿及膝部。
X線平片可見第三腰椎橫突較長。
壓痛點(diǎn)用1%或0.5%普魯卡因10～20mL注射后，疼痛及壓痛消失。
根據(jù)壓痛點(diǎn)及注射普魯卡因有效，并結(jié)合病史、癥狀及其他體征可鑒別其他疾患引起的腰痛。
腰三橫突綜合癥的治療方法
1、一般治療：在腰痛發(fā)作的急性期，提倡適當(dāng)臥床休息，以防止病情進(jìn)一步發(fā)展，臥床以硬板為宜。嚴(yán)重者可在腰部兩旁置沙袋制動。
2、西藥治療：?？煽诜雇此幦绮悸宸摇⒎冶氐?、消炎痛等，也可用好得快局部噴涂，或激素加普魯卡因痛點(diǎn)封閉。
3、中藥治療：湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方：黃芪，黨參，白術(shù)，當(dāng)歸，陳皮，柴胡，升麻，甘草，秦九，川芎，桃仁，紅花，五靈脂，香附，牛膝，地脂，土蟞蟲。水煎服，每日2次，每次150ml。外用藥可選用納米穴位敷貼、狗皮膏，麝香壯骨膏貼于患處或穴位上即可。
4、讓病人背靠墻壁直立，然后醫(yī)生輔助病人彎腰，當(dāng)病人不能再繼續(xù)往下彎腰時(shí)，醫(yī)生一手托住病人腹部，一手壓住病人背部，彈壓一下，病人即能將腰彎至正常，接著讓病人直立，醫(yī)生扶住病人使之背伸，當(dāng)不能繼續(xù)背伸時(shí)醫(yī)生即順勢使病人向背部過伸一下，手法結(jié)束。
5、癥狀較輕者，針灸【鉤活術(shù)、特異針療法】、按摩、理療及外敷藥物及口服消炎鎮(zhèn)痛藥物均有效。
6、針灸【鉤活術(shù)、特異針療法】可在痛點(diǎn)（阿是穴）用一根針強(qiáng)刺激手法。深刺達(dá)病區(qū)，捻針柄以提高針感，已有酸、麻、脹、串等“得氣”征時(shí)，可留針10～15分鐘。10次為一療程，一般需1～2療程。
7、封閉療法也是常用的方法，在壓痛點(diǎn)注入醋酸強(qiáng)的松龍25mg加1％或0。5％普魯卡因3～10mL，每周一次，四次為一療程。要求注入部位一定要準(zhǔn)確，注射時(shí)醫(yī)生先以左手拇指觸到橫突尖為指示目標(biāo)，然后沿拇指尖刺入2～3cm，如有骨性感覺，即證明刺中橫突尖，再將藥物注入。如果注射準(zhǔn)確，注入藥物后彎腰及壓痛點(diǎn)可完全無痛。
8、經(jīng)保守療法無效時(shí)，對于反復(fù)再發(fā)或長期不能治愈時(shí)，可考慮手術(shù)切除過長的橫突尖及周圍的炎性組織，術(shù)中可同時(shí)松解受壓的股外側(cè)皮神經(jīng)，即可徹底治愈。
腰三橫突綜合征預(yù)防
1、佩帶腰圍，保護(hù)腰部，日常生活中杜絕不正確姿勢，避免長時(shí)間站、坐及彎腰提重物。
2、注意腰部保暖，避免受風(fēng)寒刺激。
3、對于腰部急性損傷要及時(shí)醫(yī)治。
