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什么是城鎮(zhèn)醫(yī)保 什么是新農(nóng)合 農(nóng)村新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別

摘要:醫(yī)保是社保的重要組成部分,分職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合等。那么城鎮(zhèn)醫(yī)保是什么?新農(nóng)合是什么?城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合哪個(gè)好?其實(shí)城鎮(zhèn)醫(yī)保是城鎮(zhèn)居民參加的醫(yī)療保險(xiǎn),分城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。新農(nóng)合是農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。二者在繳費(fèi)比例、報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例上有較大的區(qū)別。一般來說城鎮(zhèn)醫(yī)保繳費(fèi)更多,報(bào)銷更多。下面一起來看下詳細(xì)介紹。

一、什么是城鎮(zhèn)醫(yī)保

城鎮(zhèn)醫(yī)保包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保這兩種。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(也有簡稱為城鎮(zhèn)醫(yī)保的)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。

二、什么是新農(nóng)合

新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

三、農(nóng)村新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別

1、繳費(fèi)方面

前幾年新農(nóng)合繳費(fèi)很低,一年也就10元、20元,后來隨著參保人數(shù)增加、支付壓力加大,新農(nóng)合一直在漲價(jià),一路漲到150元、180元,據(jù)說2018年有可能漲到240元。不過與醫(yī)保相比,新農(nóng)合算是很便宜了。

醫(yī)保按照工資的一定比例繳納,繳費(fèi)基數(shù)是上年度本人的平均月薪,每個(gè)地區(qū)的繳費(fèi)比例稍微有點(diǎn)差異,但不會差的太多,比如北京地區(qū)個(gè)人繳納比例是2%,單位繳納比例是10%。如果你的工資是6000元,則個(gè)人和單位每個(gè)月要繳納720元,一年就要繳8640元,比新農(nóng)合高多了。

不過醫(yī)保大多數(shù)都是單位繳的,個(gè)人繳納的部分還會返到個(gè)人醫(yī)保賬戶,看病可以直接支付,所以相當(dāng)于自己沒交錢。

2、報(bào)銷范圍

新農(nóng)合在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和縣城的小醫(yī)院門診可以報(bào)銷,但是在大醫(yī)院的門診都不能報(bào),只有住院費(fèi)用能報(bào)。

醫(yī)保是門診和住院都能報(bào)銷,醫(yī)院等級越高、報(bào)銷比例越低,醫(yī)療費(fèi)用越高、報(bào)銷比例越高。不過每年都有報(bào)銷起付線,比如北京市門診每年費(fèi)用超過1800元的部分才能報(bào)、住院每年超過1300元的部分才能報(bào),在此范圍內(nèi)都是自費(fèi)。

3、報(bào)銷比例

新農(nóng)合的報(bào)銷比例不算高,門診:衛(wèi)生所能報(bào)銷60%,醫(yī)院級別越高、報(bào)銷比例越低,而且有些大型醫(yī)院門診不能報(bào)銷;住院:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%,三級甲等醫(yī)院報(bào)銷30%;大病:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)400元以下沒有起付線,省三級醫(yī)院報(bào)銷55%。此外有一些大病可以免費(fèi)檢查和治療,比如兒童白血病、先天性心臟病、艾滋病、白內(nèi)障、宮頸癌、乳腺癌等。

醫(yī)保的報(bào)銷比例要遠(yuǎn)高于新農(nóng)合,在北京地區(qū),門診方面,社區(qū)醫(yī)院可以報(bào)銷90%,其它醫(yī)院報(bào)銷70%;住院方面,根據(jù)費(fèi)用不同,一級醫(yī)院報(bào)銷比例在90%-97%之間,二級醫(yī)院報(bào)銷比例在87%-97%之間,三級醫(yī)院在85%-95%之間。

現(xiàn)在大家知道城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合哪個(gè)好了吧。一般來說城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例更高,不過繳費(fèi)也多,新農(nóng)合繳費(fèi)比例低,報(bào)銷也少。但是也有不少人兩邊都投保,不過只能報(bào)銷一邊,所以還是選擇城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷更劃算!

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