靶向療法確切的說叫腫瘤的分子靶向治療，是一種新興的抗腫瘤治療的手段，是以腫瘤細(xì)胞的標(biāo)志性分子作為治療的靶點(diǎn)，研制出有效的阻斷劑，干預(yù)細(xì)胞發(fā)生癌變的各個(gè)環(huán)節(jié)，比如，通過抑制腫瘤細(xì)胞的增殖干擾細(xì)胞周期、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化、抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤血管生成等途徑，達(dá)到治療腫瘤的目的。腫瘤分子靶向治療，主要是針對(duì)具有靶點(diǎn)的腫瘤細(xì)胞，而對(duì)身體正常的細(xì)胞影響比較小，靶向藥物就像戰(zhàn)士打靶一樣，可以精準(zhǔn)的瞄準(zhǔn)各個(gè)靶點(diǎn)，通過精準(zhǔn)的擊中靶心，準(zhǔn)確的消滅腫瘤細(xì)胞，提高治療的效果，同時(shí)能夠減少對(duì)正常組織的損傷。
化療是用一些細(xì)胞化學(xué)物質(zhì)殺死癌細(xì)胞的治療方法，化療使用的藥物一般通過高速細(xì)胞分裂來識(shí)別癌細(xì)胞，因此我們的高速生長細(xì)胞(骨髓細(xì)胞、毛囊細(xì)胞等)也會(huì)受到化療藥物的影響，出現(xiàn)化療并發(fā)癥。
靶向治療可以理解為一種具有目標(biāo)識(shí)別能力的治療方法。癌細(xì)胞表面通常含有正常細(xì)胞中未被發(fā)現(xiàn)的特異性蛋白質(zhì)，靶向藥物可以利用這些蛋白質(zhì)識(shí)別癌細(xì)胞，然后殺死它們。以乳腺癌的治療為例，赫賽汀這種藥物可以靶向一種叫做Her2的蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)只生長在乳腺癌細(xì)胞上，所以這種藥物可以精確消滅含有該蛋白的乳腺癌細(xì)胞而對(duì)其他細(xì)胞沒有攻擊性。但靶向藥物只適用于產(chǎn)生特定蛋白質(zhì)的癌細(xì)胞，而那些沒有特定蛋白質(zhì)的癌細(xì)胞則無法識(shí)別。
1、肺癌
肺癌病人根據(jù)癌細(xì)胞形態(tài)分為“小細(xì)胞肺癌”和“非小細(xì)胞肺癌”。約85%肺癌病人都是“非小細(xì)胞肺癌”。而非小細(xì)胞肺癌中最常見，且有針對(duì)性的就是“表皮生長因子受體”（英文縮寫EGFR）突變。EGFR是原癌基因C-erbB-1(HER-1)的表達(dá)產(chǎn)物。條件允許的話，建議所有的非小細(xì)胞肺癌患者都做EGFR基因，其突變陽性的概率在我國非小細(xì)胞肺癌人中可以達(dá)到50%以上，這類患者非常適用于分子靶向治療。通過靶向藥物促使EGFR與配體形成二聚體能激活酪氨酸激酶(TK)，使腫瘤細(xì)胞增殖分裂和永生化。目前針對(duì)EGFR的靶向治療在肺癌治療領(lǐng)域中運(yùn)用廣泛。
2、乳腺癌
隨著近年分子生物學(xué)研究的深入，人們根據(jù)免疫組化檢測把乳腺癌劃分為三個(gè)不同類型，即激素依賴型乳腺癌、HER2陽性乳腺癌、三陰性乳腺癌。就是HER2陽性乳腺癌。此類患者適合分子靶向治療。HER2會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞表面HER2蛋白過度表達(dá)，刺激癌細(xì)胞增殖。靶向藥物通過對(duì)HER2的抑制，達(dá)到治療乳腺癌的目的。乳腺癌靶向治療藥物有兩類：一類是單克隆抗體類藥物，一類是小分子激酶抑制劑?，F(xiàn)在應(yīng)用較多的是單克隆抗體類藥物曲妥珠單抗，商品名叫赫賽汀，主要用于治療表皮生長因子受體2（HER2）陽性的乳腺癌患者。
3、直腸癌
目前的靶向藥物僅用于晚期結(jié)直腸癌患者，即轉(zhuǎn)移性的腸癌。靶向治療對(duì)腸癌肝轉(zhuǎn)移的療效較為明顯，也可改善病人現(xiàn)有的生活質(zhì)量水平。對(duì)于早期手術(shù)可以治療患者，不建議采用靶向治療。但是有些化療對(duì)腫瘤本身沒有很大的療效，則可考慮靶向藥物治療。不同的靶向藥物及其靶點(diǎn)都有所不同。因此在進(jìn)行靶向治療前，需要檢測基因的突變和具體不同的特征。
靶向藥物治療具體需要幾個(gè)療程，主要取決于患者的疾病嚴(yán)重程度以及患者的身體素質(zhì)，還有患者的治療效果等等。通常情況下，靶向藥物治療可能會(huì)在四到六個(gè)療程之間。但是根據(jù)患者的疾病嚴(yán)重程度可能會(huì)有一點(diǎn)差別，同時(shí)與患者的腫瘤惡性程度，還有腫瘤的類型都是有關(guān)系的。一般對(duì)于患者疾病分期比較早，疾病不是特別嚴(yán)重情況下，患者的療程比較少，可能需要三到四個(gè)療程。但是對(duì)于疾病嚴(yán)重程度比較高的腫瘤，可能需要六個(gè)療程左右。
靶向治療的費(fèi)用相當(dāng)昂貴，如果使用進(jìn)口藥物，靶向治療的費(fèi)用每月超過一萬元，國產(chǎn)藥物的費(fèi)用將近六千元，它只適用于不能手術(shù)、不能放療或化療、有特定靶點(diǎn)的晚期患者，各地醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不同的，具體的費(fèi)用應(yīng)該到醫(yī)院去咨詢。
靶向治療的費(fèi)用有一部分可以報(bào)銷，當(dāng)然不同省份、不同的地區(qū)可能納入報(bào)銷的靶向藥物種類不一樣。如肺癌一線靶向藥物，如易瑞沙、特羅凱都可作為特殊藥品申請(qǐng)得到報(bào)銷。像乳腺癌常用的靶向藥物，赫賽汀也在大部分省份納入醫(yī)保報(bào)銷。像胃癌，也有多靶點(diǎn)的口服靶向藥物，如阿帕替尼現(xiàn)在也可納入報(bào)銷。具體可以去就診醫(yī)院、當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門咨詢，因?yàn)槟抢飼?huì)有藥品目錄，可查看自己所用的靶向藥物是否可以報(bào)銷。
1、傷害肝功能
無論是藥物還是藥物本身都會(huì)對(duì)肝臟帶來一定的毒性作用，使得各種轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)肝炎或肝衰竭。所以靶向藥物治療期間需定期做肝功能檢查。通常經(jīng)過保肝治療后轉(zhuǎn)氨酶升高就能恢復(fù)，若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)性升高需考慮停藥。
2、易引發(fā)眼部疾病
靶向藥物治療易引發(fā)角膜炎，其主要癥狀是眼部炎癥、對(duì)光敏感和流淚、看東西模糊，同時(shí)伴有眼睛疼痛和紅腫。以上癥狀持續(xù)性加重，需立即選擇正規(guī)眼科醫(yī)院做檢查。若確診是潰瘍性角膜炎需中斷治療。
3、消化道癥狀
靶向藥物治療后部分人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、厭食以及惡心嘔吐，需第一時(shí)間告訴醫(yī)生，以免引起脫水。靶向藥物有可能會(huì)誘發(fā)消化道穿孔，尤其是同時(shí)服用非甾體類抗炎藥和類固醇藥物時(shí)，還有患有消化道基礎(chǔ)疾病的人群，用靶向藥物也易出現(xiàn)消化道穿孔，其主要癥狀是噯氣反酸，腹部疼痛、大便中帶血和大便發(fā)黑。
4、間質(zhì)性肺病
間質(zhì)性肺病是靶向藥物常見的副作用，需給予對(duì)癥治療。若病人呼吸道癥狀惡化如持續(xù)性發(fā)熱、咳嗽以及呼吸困難，需立即停止用靶向藥物。
5、皮膚和皮下組織異常
用靶向藥物治療易出現(xiàn)輕中度的膿皰疹，皮膚上有紅斑且伴有皮膚干燥瘙癢或皸裂，也有部分人群出現(xiàn)指甲異常、脫發(fā)以及蕁麻疹。
靶向藥對(duì)于部分的中晚期惡性腫瘤有明顯的效果，尤其對(duì)于肺的腺癌效果非常明顯，常?？梢允够颊叽婊顑赡暌陨?。另外，對(duì)于乳腺的惡性腫瘤，給予相應(yīng)的靶向治療藥，可以起到預(yù)防患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的作用；也可以使晚期的患者延長生存期達(dá)半年以上。因此，患者吃靶向藥能活多長時(shí)間，要根據(jù)具體的病種以及吃靶向藥物以后所產(chǎn)生的效果來確定。
