溫和的氣候，迷人的風景和原始的海灘將退休人員帶到哥斯達黎加，該國歡迎外籍人士，并提供簡單的居住程序。從社會保障或類似來源月收入至少每月1000美元，外國人的生活水平很高，僅為美國的一小部分。
由于墨西哥靠近美國，墨西哥吸引了100多萬退休人員前往邊境，蓬勃發(fā)展的外籍社區(qū)享有海濱生活和與英語友好的當?shù)鼐用竦膶υ?。此外?0歲以上的合法居民可獲得航空公司，雜貨店和餐廳折扣。
華麗的海灘和繁榮的經(jīng)濟誘使退休人員前往巴拿馬，每月2000美元的收入包括適度的生活費用，海風吹拂全年炎熱的氣溫。此外，一個活躍的外籍人士聚集音樂節(jié)，電影和戶外探險。此外，該國還為退休人員提供Pensionado簽證的折扣。
慵懶的沿海城鎮(zhèn)，陽光普照的熱點和充滿自然風光的全景景觀等待外國人尋求無憂無慮的生活方式，這是少數(shù)幾個可以通過高空向上或向下移動來選擇氣候的地方之一。此外，厄瓜多爾的公共交通成本使得擁有車輛不必要。乘坐巴士只需花費0.25美分，而乘坐出租車的費用約為3美元。
選擇在馬來西亞生活的退休人員將欣賞其豐富的文化和異國風情，此外，該國提供廉價的現(xiàn)代化設(shè)施。外籍人士享受便利和舒適。你會發(fā)現(xiàn)低成本的出租單位，美味的街頭小吃，和壯觀的購物商場。
想要以低成本生活的高標準退休人員會發(fā)現(xiàn)哥倫比亞是適合退休的地方，每月1700美元至2200美元的津貼允許您租用高檔公寓，享受清潔服務(wù)，并且仍有剩余資金進行雜貨和其他活動。除了完美的全年氣候，退休人員享有低水電費。
退休者聚集到葡萄牙享受溫暖的天氣，設(shè)施和居住選擇，作為世界第三安全的國家，它是外籍人生活的中心。夫妻不僅可以舒適地享受每月1500美元的預(yù)算，還可以享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
尼加拉瓜提供了眾多的機會和冒險，由于其熱帶氣候和歡迎外籍人士社區(qū)，退休者傾向于美麗的目的地。除了低生活成本外，政府還鼓勵外國退休人員。作為一名退休人員，您可以享受尼加拉瓜以外的任何收入，免稅。?
美國作為發(fā)達國家，人均消費水平相對較高，并且在1940年人均壽命也要高出我國很多，正是從那時開始逐步進入人口老齡化社會。2014年，美國65歲以上老年人占總?cè)丝诘?2．5％，預(yù)計到2030將達到19％，到2050將更是超過20％，預(yù)計達到20．７％。2014年，男女壽命平均值分別達到81歲和83歲，相比較20世紀初的７6歲和７７歲，超出65歲的部分平均增長了50％。因此，美國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老需求增長迅速，美國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合商業(yè)養(yǎng)老模式覆蓋也最為廣泛。
美國的社保制度最早從20世紀30年代開始，主要緣于美國1929年經(jīng)濟危機后，將近一半的人都處在貧困與饑餓的邊緣，并產(chǎn)生了一系列的社會問題。1934年由“經(jīng)濟保障委員會”起草的《社會保障法案》正式生效，這也標志著不同于歐洲的社會保障制度開始產(chǎn)生。在而后的７0年中逐步形成并穩(wěn)固發(fā)展，到今天美國已經(jīng)建立了一個90％以上人口都享有的社會保障體系。
美國主要有三種制度支撐其醫(yī)療社保體系發(fā)展：
第一種就是美國的社會保障制度。其核心是美國的社會保險制度，分為社會養(yǎng)老保險、補充退休養(yǎng)老保險以及個人養(yǎng)老保險。在美國獲得法定養(yǎng)老金，一般必須是62歲以上同時繳納社會保障稅10年以上的公民。領(lǐng)取養(yǎng)老金的多少也有嚴格的計算方法，跟社會的平均收入水平、人均收入積累、工作年數(shù)等方面都密切相關(guān)，具體領(lǐng)取申請和執(zhí)行由美國的社會保障總署負責審批和監(jiān)管。企業(yè)的補充退休養(yǎng)老保險主要分為兩種，分別是DB給付固定型和DC繳費固定型。其中繳費固定型絕大部分都是401K計劃，由雇員和雇主同時按比例繳費，它最大的優(yōu)點在于雇員可以自由選擇購買對這部分進行投資，包括債券、儲蓄、股票以及基金的多種形式。雖然在總體上有一定的限額，但是這種靈活的方式是養(yǎng)老保險保障和理財投資的有效結(jié)合。而個人養(yǎng)老保險更為彈性，主體是任何具有資金收益的人群，同時還能享受一定的稅收優(yōu)惠政策。
第二種就是美國的醫(yī)療保險制度。它分為政府舉辦的社會保障醫(yī)療計劃、團體保險計劃以及個人投保的商業(yè)醫(yī)療保險計劃。三大醫(yī)療保險計劃都有各自相應(yīng)的體系與分支，交織成網(wǎng)絡(luò)覆蓋，形成較為全面的醫(yī)療保險制度。其中，負責主體都不太相同，65歲以上老年人的醫(yī)療保障負責主體是聯(lián)邦政府，而團體保障和個人保障的主體為雇主和個人。這也體現(xiàn)了美國社保的特點，大部分靠商業(yè)經(jīng)濟，無論是雇主還是個人都是自由選擇，而政府負責特殊弱勢群體和政策調(diào)控。
1、社會保障醫(yī)療計劃。社會保障醫(yī)療計劃主要分為醫(yī)療照顧（MeDiCare）計劃和醫(yī)療援助（MeDiCaiD）計劃。醫(yī)療照顧計劃系統(tǒng)在住院保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療保險選擇以及處方藥四個方面都有相應(yīng)的計劃和細分，以下簡稱為ABCD四個部分。其中，住院保險是一項強制性的保險，用于65歲以上老人的住院治理和護理，其來源主要是在職人員的醫(yī)療保險稅。而MeDiCare Part B則覆蓋了更廣的部分，也更為細化，包括醫(yī)生門診服務(wù)、家庭保健服務(wù)以及醫(yī)療設(shè)備使用服務(wù)等等，同時也包括了一些特殊病種需要支付的費用。這些細分是我國目前的醫(yī)療保障體系遠沒有達到的，也是以后我國醫(yī)療保障體系細化的參考。MeDiCare Part D就是處方藥計劃，這項計劃是目前為止，美國醫(yī)療保障體系中最大的創(chuàng)新，同時也在一定程度上減少了患者在自費處方藥上的花費。尤其是對于患有慢性病的老年人群，例如高血壓、冠心病、慢性氣管炎、糖尿病、惡性腫瘤等等，在醫(yī)療養(yǎng)老上給予極大的支持。
2、醫(yī)療援助（MeDiCaiD）計劃。該計劃只適用于弱勢群體，像老年人、殘障人士以及社會最底層的窮人，給予最基本的醫(yī)療幫助。它的資金來源比較廣泛，既包括了政府，同時也包括了雇主和個人。同時，老年人也有一定的自付部分，但是，總體在比例上分配相對均衡，使整個資源達到了相對最優(yōu)化。
3、商業(yè)保險計劃。比較前兩種醫(yī)療保障計劃，商業(yè)保險計劃競爭性較強。雙藍計劃、團體和醫(yī)療保險組織計劃就占了私人醫(yī)療保險的絕大部分。系統(tǒng)性地對客戶多需求的服務(wù)進行細分和預(yù)估，再由雇主或個人自由選擇。政府同時對商業(yè)保險計劃的一部分計劃采取稅收優(yōu)惠政策。
第三種是美國的失業(yè)保險制度，其來源是社會保險工薪稅，而這部分資金由雇主全部承擔，由勞動部下屬的就業(yè)和培訓管理局具體實施管理，在此不再具體展開介紹。以上三種制度支撐了美國的養(yǎng)老社會保障體系，主要是以靈活、自由選擇的方式進行，而對于相對弱勢群體由政府撥款，中青年和雇主繳稅，從而達到社會的相對均衡發(fā)展。
美國以自由市場經(jīng)濟為主，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上也都是以自由市場為主。市場化方式發(fā)展的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是我國養(yǎng)老模式的重要組成部分，所以美國發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的很多舉措值得我國借鑒。特別體現(xiàn)在老年人的照護上，美國主要強調(diào)老年人的自我意愿和自由選擇。這是具有高度市場化的一種照護體系（微信：xwgzs998）。在美國，大約有84％的居民選擇采取商業(yè)保險的模式，同時也由自我意愿決定參選何種保險以及如何保險。
第二次世界大戰(zhàn)以后，日本金融體系大面積崩盤，經(jīng)濟水平也出現(xiàn)了很大程度的退步。面對眾多戰(zhàn)后的殘障軍人、失業(yè)人士以及戰(zhàn)爭遺屬，日本以保護國民為宗旨開始逐步實行社會保障制度。到1961年，基本搭建了比較完善的全民年金全民保險制度體系。隨著日本經(jīng)濟的高度發(fā)展，社會保障制度得到了更好的發(fā)展和補充，不僅實現(xiàn)了真正意義上的全民養(yǎng)老及醫(yī)療保險，同時也建立了一些相應(yīng)的福利制度，1973年是日本社會保障制度的頂峰。兩年后，隨著日本經(jīng)濟的衰退，面對高負擔的社會保障支付，日本財政不堪重負。日本開始通過修改相關(guān)法律和政策來減少社保支出，從而減少財政負擔。從1990年到2017年，是日本社會保障制度改革的時期。由于經(jīng)濟增長緩慢，企業(yè)終身雇傭制的改變、人口出生率和死亡率逐步降低，婦女職業(yè)化等眾多問題導致財政對于社會保障支付的負擔加重，日本社會保障制度不斷地進行改革與重塑。
日本的社會保障制度較為細致和復雜，對每一類人群的保障都進行了區(qū)分，特別是職業(yè)的不同，相對的社會保障都會有很大程度上的差距。總的說來，日本的社會保障制度體系主要由5個部分組成，包括年金保險、醫(yī)療保險、勞災(zāi)保險、雇用保險以及護理保險。以下將主要就年金、醫(yī)療和護理保險三個部分展開討論。
第一，日本的年金保險體系。該保險按照投保人的不同又分為國民年金、厚生年金和共濟年金，以及企業(yè)年金。國民年金也是一項基礎(chǔ)年金，主要有養(yǎng)老儲備的老齡基礎(chǔ)年金、為傷殘賠付的障礙基礎(chǔ)年金、為死亡賠付的遺族基礎(chǔ)年金。針對的主要對象是所有在日本生活的20至60歲的人員。而厚生年金則不同，主要是針對企業(yè)員工設(shè)置的保險制度，對于已經(jīng)繳納滿25年的企業(yè)員工就可以享受到厚生年金。同時對企業(yè)也有一定的要求，自營業(yè)者和5人以上的企業(yè)都必須加入厚生年金。共濟年金的對象主要是公務(wù)員和學校的教職工，企業(yè)年金的對象就是企業(yè)員工，企業(yè)年金相對彈性較大，保費有企業(yè)全部承擔的，也有個人部分承擔的，這個與前面提到的美國401K保險制度基本相似。
第二，日本的醫(yī)療保險體系。日本的醫(yī)療保險制度分健康保險和國民健康保險。兩者針對的對象不同，分別是工薪階層和自營業(yè)者、退休人員等。日本的醫(yī)療體系發(fā)展相對較早，早在1958年日本就實現(xiàn)了全民覆蓋的醫(yī)療保險。
第三，日本的護理保險，也就是日本的介護保險體系。由于社會的快速發(fā)展、人們生活水平和健康意識的提高，日本的人口平均壽命在世界上位居前列。低死亡率加之低出生率，使得日本在老年人的照料上困難日益加重。對于罹患慢性病的老年人、年紀過長的老年人，醫(yī)療保險只解決了治病的問題，但對于日常的出行、飲食、洗浴等基本問題卻沒有得到解決。為應(yīng)對這種情況，2000年，日本針對40歲以上老人出臺了護理保險制度，具體的保費標準，根據(jù)各個地方的實際情況，由地方政府制定相應(yīng)的標準。
隨著時間的推移，日本也在財政給付和負擔之間平衡過渡改革，在國家財政負擔和個人與企業(yè)靈活負擔上平衡過渡改革，也同時逐步實現(xiàn)碎片化的政策整合，在現(xiàn)在以及未來逐步實現(xiàn)醫(yī)療診治到預(yù)防的過渡轉(zhuǎn)型（微信：xwgzs998）。
基于國家的文化、政治、經(jīng)濟等因素，歐洲的醫(yī)保養(yǎng)老模式主要分為兩類：一類是以英國為代表的，像意大利、西班牙等南歐國家的稅收籌資體制，另一類是以德國為代表的社會保險體制。其中也有一部分國家保留著兩種體制混合發(fā)展。
經(jīng)過上百年的歷史發(fā)展，英國已經(jīng)形成了一套由政府主導的國民醫(yī)療服務(wù)體系，也就是Na-tional Health Service，簡稱NHS。在1948年正式實施了NHS法案，主要是通過國家稅收籌資體制，相關(guān)的醫(yī)療費用由政府直接和提供服務(wù)者對接，也類似于政府購買服務(wù)，其中包括診治和藥品，并不向個人收取費用。稅收政策一出臺，極大地鼓舞了英國的民心和士氣，也很好地解決了戰(zhàn)后人們承擔的壓力。
NHS制度在醫(yī)療診治上，是由公民個人選擇全科醫(yī)生進行診治，再根據(jù)疾病的不同類型及嚴重程度確定就診的先后順序，這些全科醫(yī)生的相關(guān)費用和獎金都由政府負責出資。
NHS制度的優(yōu)點就是公民可以免費享受醫(yī)療而不用個人承擔一點費用，這是英國公民的福利，同時也為基礎(chǔ)醫(yī)療的保障奠定了基礎(chǔ)。但是，任何一種制度都有相對性，缺點也分幾個方面。
首先，最重要的就是，資金全部來源于稅收，對于國庫的支出相對較大，但由于每一年的資金受經(jīng)濟影響不盡相同，所以出臺了“等待”政策，等待的人群是基于疾病的嚴重程度先后采取免費診治。而對于一些相對不嚴重的疾病，不論患者的財力與權(quán)利，都不在平衡的范圍內(nèi)。
另外，就是在相對偏僻的農(nóng)村地區(qū)，全科醫(yī)生為了更高的收入以及更多的患者就診，往往忽略診治，這也就導致了就診的資源不平均，為社會的不平衡發(fā)展埋下了伏筆。全科醫(yī)生和公民之間建立一定的約定關(guān)系，當然也存在個別醫(yī)生為提高公民后續(xù)續(xù)約帶來的獎金，而故意放棄一些續(xù)約高風險的患者。
況且，全科醫(yī)生和政府合作通常都是固定的工資，工資水平較低，這也往往導致英國國內(nèi)的全科醫(yī)生經(jīng)常移民美國等地區(qū)去尋求更高的收入和發(fā)展，美國醫(yī)生的薪資要高于NHS制度下的全科醫(yī)生3倍，這也是全科醫(yī)生醫(yī)療水平近些年下滑的原因。
總體說來，NHS支付制度還是廣泛地受到人們的認可，NHS制度以及英國未來的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也趨于疾病預(yù)防和居家照料。
歐洲的另外一種相對完善的社保制度就是德國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老制度。德國是目前歐洲最“老”的國家，也是世界上第一個立法實施社會保障制度的國家。
1883—1889年，德國先后頒布了疾病保險法、意外傷害保險法以及傷殘老年保險法，這也為以后德國醫(yī)療保險體系的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。但是經(jīng)過一百多年的發(fā)展，隨著人口的老齡化，同很多發(fā)達國家一樣，德國進入了醫(yī)保機構(gòu)入不敷出的階段，2006年財政額外補貼高達42億歐元，德國醫(yī)保不得不大刀闊斧地進行改革，開始推行政府為主體、私人醫(yī)療保險為補充的醫(yī)療保險政策，隨后幾年引入市場機制，形成個人、社會和國家相互協(xié)作的醫(yī)保體系。在這種體系下，法定的醫(yī)保機構(gòu)有權(quán)同市場競爭下的醫(yī)院、醫(yī)生和制藥廠進行合作，形成聯(lián)合醫(yī)療。這樣就大大地節(jié)約了成本，減輕了財政的負擔，改革的這種收權(quán)和放權(quán)也體現(xiàn)了政府的宏觀調(diào)控和市場的自我約束。
德國目前實施的是以國家醫(yī)保為主、私人醫(yī)保為輔的醫(yī)保政策。到2013年，德國現(xiàn)有人口8184萬，其中60歲以上老人為2178萬，占26．6％，預(yù)計到2030年，60歲以上老人將達到2850萬人。德國需護理的老人約230萬人，其中150萬人以居家養(yǎng)老為主，80萬人選擇機構(gòu)養(yǎng)老。德國共有1．24萬家養(yǎng)老機構(gòu)（養(yǎng)老院），其中54％為慈善組織所辦，40％為私人養(yǎng)老院，其余為公立養(yǎng)老院。
在長期照護和家庭養(yǎng)老方面，德國在養(yǎng)老發(fā)展中最有特色的就是通過“儲蓄時間”計劃獲得社區(qū)養(yǎng)老及居家養(yǎng)老的上門護理時間。長期照護的問題除了財政的壓力以外還有照護人員的缺失。
為了解決照護人員短缺的問題，政府規(guī)定凡是在德國年滿18周歲的公民可以通過培訓申請對老年人提供無償?shù)恼樟戏?wù)，這種照料時間的積累由社區(qū)及相關(guān)機構(gòu)進行記錄，將用于未來個人的照料服務(wù)時間積累。這項計劃在德國廣受歡迎，大量義工的加入也緩解了德國醫(yī)療人員短缺的現(xiàn)狀。
