一步步教你看懂孕檢報(bào)告

一般的物理檢查

體重、腹圍、宮高，可別小看了這些簡單的檢查，它們是反映胎兒生長的顯著指標(biāo)。

宮高：宮底高度的簡稱，如發(fā)現(xiàn)與妊娠周數(shù)不符，過大或過小都要尋找原因。如通過做B超等特殊檢查，查看有無雙胎、畸形、死胎、羊水過多、過少等問題。

腹圍：是通過測量平臍部、環(huán)腰腹部的長度來了解子宮橫徑大小，與宮底高度相對應(yīng)，以便了解宮腔內(nèi)的情況及子宮大小是否符合妊娠周數(shù)。

透過B超看胎兒

B超是目前使用最廣泛的胎兒影像學(xué)監(jiān)護(hù)儀器，可以觀察胎兒大小，胎動，羊水情況，胎兒畸形篩查等。而彩超在B超的基礎(chǔ)上可顯示血流顯像圖，在產(chǎn)科領(lǐng)域一般用于評估血流狀態(tài)。

正常情況下，準(zhǔn)媽媽在懷孕期間做3次B超最好，最多不要超過5次。

第1次B超檢查應(yīng)在妊娠12～16周：這時做B超檢查可確定懷的是單胎還是多胎，并可測量胎兒的大小及其發(fā)育情況

第2次B超檢查應(yīng)在妊娠20～25周：懷孕中期的B超檢查可幫助準(zhǔn)媽媽了解胎兒的生長發(fā)育情況，還能對胎兒的位置及羊水量有進(jìn)一步的了解。還可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，如胎兒的肢體畸形、唇腭裂畸形等。

第3次B超檢查應(yīng)在妊娠37～40周：這一階段的B超可以幫助準(zhǔn)媽媽觀察胎兒胎位、胎兒大小、胎盤成熟程度、有無臍帶纏頸等，進(jìn)行臨產(chǎn)前的最后評估，做好產(chǎn)前的各種準(zhǔn)備，所以這次B超是非常重要的。

注意：做B超檢查時間不宜過早，一般情況下懷孕12周以內(nèi)的準(zhǔn)媽媽最好不要做B超。但是特殊情況例外，如懷孕初期有陰道出血，需做B超檢查排除是否有宮外孕、先兆流產(chǎn)或葡萄胎，以確定胚胎是否存活，能否繼續(xù)妊娠，有無異常妊娠等。當(dāng)妊娠周數(shù)與腹部大小不符時，也要做B超以了解胎兒的發(fā)育情況，觀察是否發(fā)生胎停育。

如果在孕期有特殊情況，比如高危產(chǎn)婦、胎兒發(fā)育遲緩、腹痛、陰道出血等情況下也要做超聲檢查。

現(xiàn)在準(zhǔn)媽咪們已經(jīng)知道了孕期要做如此多的超聲檢查，那么請大家就不要再對它抵觸了。

脊椎

胎兒脊柱連續(xù)為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。

羊水徑線

有兩種測量方式：AFV及AFI＃AFV：羊水最大暗區(qū)垂直深度測定。＃AFI：孕婦平臥，頭高30°，將腹部經(jīng)臍橫線（沿臍部朝身體兩側(cè)劃線）與腹白線（沿下腹部中央劃垂直線），兩條線將腹部分為4個區(qū)，測定各區(qū)最大羊水暗區(qū)相加而得。

準(zhǔn)媽咪們不必深究它們的測量方法，兩種徑線都可以測量，根據(jù)不同孕周及需要來定。簡單地說，在你閱讀B超單時，如果在羊水徑線中，只給出1個數(shù)值，那么一般是AFV；如果畫出十字，分別寫出4個數(shù)字，把它相加就是AFI。

羊水過多：AFV>7（或8）cm，AFI>18（或20）cm。

羊水過少：AFV<3cm，AFI<8cm為羊水過少臨界值，<5cm為羊水過少絕對值。

胎心

正常值120～160次/分。

在孕婦劇烈活動或心率過速或胎動時，也可有暫時升高，可休息后復(fù)查。

胎盤

主要監(jiān)測胎盤位置和成熟度

胎盤位置可以位于子宮前壁、后壁、側(cè)壁或者子宮底部，這都是正常的。當(dāng)胎盤位置過低或有過早從子宮剝離時B超單都會特別提示，當(dāng)B超單沒有特別提示時，千萬不要對它長在前面還是后面而擔(dān)心。

臍帶

在生產(chǎn)的過程中，有各種手段監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展，如果在生產(chǎn)過程中臍帶因素確實(shí)影響了分娩的進(jìn)展，醫(yī)師會及時發(fā)現(xiàn)并予以處理，不要在還沒有試產(chǎn)前就對臍帶纏繞過于緊張。

胎位縮寫

胎位是先露部的代表骨在產(chǎn)婦骨盆的位置，頂先露縮寫為O，臀先露縮寫為S，面先露縮寫為M，肩先露縮寫為Sc，左側(cè)為L，右側(cè)為R。

常規(guī)檢查

從早孕期到生產(chǎn)，每一位孕婦大約要經(jīng)歷10次常規(guī)產(chǎn)檢。每一次產(chǎn)檢都有不同的側(cè)重內(nèi)容，而每一次產(chǎn)檢的第一項(xiàng)就是進(jìn)行血尿常規(guī)的化驗(yàn)。

但是畢竟它真實(shí)地反映了孕婦目前的狀況。如果復(fù)查后化驗(yàn)結(jié)果仍然異常，就不能掉以輕心了。有許多疾病在發(fā)病之初并不能很早地反映出來，所以規(guī)律產(chǎn)檢、完善檢查非常必要。

生化檢查

血液生化檢查又稱為肝腎功能檢查，是較為簡單而全面地了解肝臟和腎臟功能狀態(tài)的方法。一般的血生化檢測報(bào)告中包含的項(xiàng)目和參考值如下：

妊娠糖尿病篩查

妊娠糖尿?。?/span>GDM）是圍生期常見的并發(fā)癥，是指妊娠前無糖尿病和糖耐量異常，而在妊娠期間首次發(fā)生或出現(xiàn)的糖耐量異常。

近年來，隨著人們生活水平不斷提高，生活節(jié)奏加快和不科學(xué)飲食，妊娠糖尿病的發(fā)病率逐年增加。

此病一般發(fā)生于妊娠中晚期，若未能及早發(fā)現(xiàn)并加以控制，會出現(xiàn)各種類型的母嬰并發(fā)癥，如羊水過多、妊高征、巨大胎兒和死胎，胎兒和新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、低血糖、低血鈣、紅細(xì)胞增多癥等，嚴(yán)重危害母嬰安全。為了減少這些危害的發(fā)生，醫(yī)師通常建議準(zhǔn)媽咪們在孕24～28周進(jìn)行糖篩查或葡萄糖耐量試驗(yàn)，及早篩查妊娠期糖尿病患者，做到早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。

乙肝5項(xiàng)檢查

肝炎五項(xiàng)檢測即乙型肝炎病毒標(biāo)記檢測，是目前最常用的乙型肝炎篩查方法。5項(xiàng)檢測的指標(biāo)包括：

表面抗原（HBsAg）：檢測體內(nèi)是否存在乙肝病毒

表面抗體（抗-HBs）：檢測是否具有保護(hù)性

е抗原（HBeAg）：檢測病毒是否復(fù)制及具有傳染性

е抗體（抗-HBe）：檢測病毒復(fù)制是否受到抑制

核心抗體（抗-HBc）：檢測是否感染過乙肝病毒

各種檢測結(jié)果的臨床意義如下：

注：“ ”表示陽性，“－”表示陰性。

出凝血時間檢測

出凝血時間檢測又稱凝血四項(xiàng)，是判斷孕婦是否存在出血和血栓傾向的重要檢查方法，主要的項(xiàng)目和臨床意義。

夫妻血型測定

因母子血型不合引起的溶血病，稱為“新生兒溶血病”。90％以上患病嬰兒的母親血型為O型，嬰兒為A型或B型。這種母子ABO血型不合在妊娠中約占20％。但發(fā)生新生兒溶血病的則很少，僅約1/150。其中只有約1/5嬰兒可能發(fā)生黃疸，其癥狀比Rh溶血病輕得多。

也就是說，并不是所有O型血媽咪所生的寶寶都會發(fā)生溶血病，而是有的寶寶會發(fā)病，有的寶寶不發(fā)病，有的癥狀輕，有的癥狀重。這與母親抗體量的多少，抗體與胎兒紅細(xì)胞的結(jié)合程度，A（B）抗原的強(qiáng)度及胎兒代償性造血能力有關(guān)。

ABO溶血病的臨床表現(xiàn)與Rh溶血病不同：Rh溶血病在第一胎很少見，而ABO溶血病的患兒半數(shù)是第一胎。

哪些媽咪可能會生ABO血型不合的寶寶？

病史中有自然流產(chǎn)史及前一胎新生兒黃疸史者。

血型檢查為O型，其丈夫?yàn)?/span>A、B或AB型。

O型血準(zhǔn)媽咪在孕前查出抗A或抗B抗體效價(jià)較高的。

O型血準(zhǔn)媽咪孕期抗A（B）IgG效價(jià)>1：64的。

孕期B超檢查，嚴(yán)重溶血者可見胎兒皮膚水腫，肝脾腫大等。

染色體篩查

出生缺陷是影響出生人口素質(zhì)和健康素質(zhì)的嚴(yán)重問題，是胎兒和嬰兒主要的死亡原因。

在妊娠期進(jìn)行染色體篩查可以減少出生缺陷，降低圍生兒死亡率，提高優(yōu)生質(zhì)量和人口素質(zhì)。

TORCH四項(xiàng)檢查

TORCH是指一組病原微生物的英文名稱縮寫。T即弓形蟲；O即其他病原微生物（梅毒螺旋體等）；R即風(fēng)疹病毒；C即巨細(xì)胞病毒；H即單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型。

這組病原體?？赏ㄟ^胎盤傳給胎兒，引起圍產(chǎn)期感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形和智力障礙等各種異常結(jié)果。因此，TORCH感染的抗體檢查在許多地區(qū)已作為孕前和孕期檢查的常規(guī)項(xiàng)目。

最好是在準(zhǔn)備懷孕前進(jìn)行此項(xiàng)檢查，正常為陰性，如果檢查呈陽性，應(yīng)經(jīng)治療后再懷孕。對于家中養(yǎng)寵物的準(zhǔn)媽媽更要進(jìn)行檢查。