新生兒窒息病因

1、出生前的原因

（1）母體疾病如妊娠期高血壓疾病、先兆子癇、子癇、急性失血、嚴(yán)重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結(jié)核等。

（2）子宮因素如子宮過(guò)度膨脹、痙攣和出血，影響胎盤(pán)血液循環(huán)。

（3）胎盤(pán)因素如胎盤(pán)功能不全、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等。

（4）臍帶因素如臍帶扭轉(zhuǎn)、打結(jié)、繞頸、脫垂等。

2、難產(chǎn)

如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、羊膜早破、助產(chǎn)術(shù)不順利或處理不當(dāng)以及應(yīng)用麻醉、鎮(zhèn)痛、催產(chǎn)藥物不妥等。

3、胎兒因素

如新生兒呼吸道阻塞、顱內(nèi)出血、肺發(fā)育不成熟以及嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系、心血管系畸形和膈疝等。

新生兒窒息有什么癥狀

新生兒 娩出后，面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。

2、呼吸淺表，不規(guī)律或無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

3、心跳規(guī)則，心率80～120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈80次/分鐘，且弱。

4、對(duì)外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o(wú)反應(yīng)，肌肉張力松弛。

5、喉反射存在或消失。

新生兒窒息檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液氣體分析可顯示呼吸性酸中毒或代謝性酸中毒。當(dāng)胎兒頭皮血pH≤7.25時(shí)提示胎兒有嚴(yán)重缺氧征，需準(zhǔn)備各種搶救措施。出生后應(yīng)多次測(cè)pH、PaCO2和Pa02，為應(yīng)用堿性溶液和供氧的依據(jù)。根據(jù)病情需要還可選擇性測(cè)血糖、血鈉、鉀、鈣。

2、X線檢查

胸部X線可表現(xiàn)為邊緣不清，大小不等的斑狀陰影，有時(shí)可見(jiàn)部分或全部肺不張，灶性肺氣腫，類似肺炎改變及胸腔可見(jiàn)積液等。

3、心電圖檢查

P-R間期延長(zhǎng)，QRS波增寬，波幅降低，T波升高，ST段下降。

新生兒窒息的治療

1、最初復(fù)蘇步驟

（1）保暖嬰兒娩出后即置于遠(yuǎn)紅外或其他方法預(yù)熱的保暖臺(tái)上。

（2）減少散熱溫?zé)岣擅砜深^部及全身，減少散熱。

（3）擺好體位肩部以布卷墊高2～2.5cm，使頸部輕微伸仰。

（4）在娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液吸引時(shí)間不超過(guò)10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

（5）觸覺(jué)刺激嬰兒經(jīng)上述處理后仍無(wú)呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來(lái)促使呼吸出現(xiàn)。以上五個(gè)步驟要求在生后20秒鐘內(nèi)完成。

2、通氣復(fù)蘇步驟

嬰兒經(jīng)觸覺(jué)刺激后，如出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次，膚色紅潤(rùn)或僅手足青紫者可予觀察。如無(wú)自主呼吸、喘息和（或）心率100次，出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察；心率在80～100次，有增快趨勢(shì)者宜繼續(xù)復(fù)蘇器加壓給氧；如心率不增快或<80次者，同時(shí)加胸外按壓心臟3O秒，無(wú)好轉(zhuǎn)則行氣管插管術(shù)，同時(shí)給予1：10000腎上腺素靜脈或氣管內(nèi)注人；如心率仍<100次，可根據(jù)病情酌情用糾酸、擴(kuò)容劑，有休克癥狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺；對(duì)其母在嬰兒出生前6小時(shí)內(nèi)曾用過(guò)麻醉藥者，可用鈉絡(luò)酮靜脈或氣管內(nèi)注人。

3、復(fù)蘇后觀察監(jiān)護(hù)

監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；注意酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問(wèn)題。