什么是網(wǎng)球肘

網(wǎng)球肘的醫(yī)學(xué)名稱為肱骨外上髁炎，因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患此病而得名。家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)者，也易患此病。由于長期的勞損，可使附著在肘關(guān)節(jié)部位的一些肌腱和軟組織，發(fā)生部分性纖維撕裂或損傷，或因摩擦造成骨膜創(chuàng)傷，引起骨膜炎，是一種常見病。

網(wǎng)球肘多因前臂伸肌群因長期反復(fù)強(qiáng)烈的收縮、牽拉，使肌腱附著處發(fā)生不同程度的急慢性累積性損傷，導(dǎo)致撕裂、出血、機(jī)化、粘連，由而致病。

網(wǎng)球肘的病因

手腕伸直的肌腱在抓握東西（如網(wǎng)球拍）時(shí)收縮、緊張，過多使用這些肌肉會(huì)造成這些肌肉近端的肌腱變性、退化和撕裂，引起癥狀即通常說的網(wǎng)球肘。

1、網(wǎng)球肘病因包括

（1）擊網(wǎng)球時(shí)技術(shù)不正確，網(wǎng)球拍大小不合適或網(wǎng)拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮桿技術(shù)不正確等。

（2）手臂某些活動(dòng)過多如：網(wǎng)球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如涮油漆、廚師切菜、屠夫砍肉、劃船、使錘子或螺絲刀等。

2、網(wǎng)球肘發(fā)病的危險(xiǎn)因素

打網(wǎng)球或高爾夫；從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作；肌肉不平衡；柔韌性下降；年齡增大等。

網(wǎng)球肘的癥狀

本病多數(shù)發(fā)病緩慢，網(wǎng)球肘的癥狀初期，只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸困和輕微疼痛，患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動(dòng)。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時(shí)壓痛可向下放散，有時(shí)甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者手指伸直、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位時(shí)伸肌群處于松弛狀態(tài)，因而疼痛被緩解。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺疼痛加重。

網(wǎng)球肘檢查

醫(yī)生詢問病史后會(huì)檢查肘外側(cè)的疼痛，要求作某些手臂活動(dòng)、按壓肱骨外上髁、肘、腕活動(dòng)時(shí)僵硬。

一般不需要拍X光片，但醫(yī)生有時(shí)要求拍肘關(guān)節(jié)的X光片以了解肘關(guān)節(jié)骨骼是否正常，伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。

網(wǎng)球肘的診斷

網(wǎng)球肘的主要癥狀有肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限。作下列活動(dòng)時(shí)疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門把手、手掌朝下拾東西、網(wǎng)球反手擊球、高爾夫球揮桿、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)。

網(wǎng)球肘最佳治療方法

醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，治療的目的是減輕或消除癥狀、避免復(fù)發(fā)。

90%以上的網(wǎng)球肘可以通過非手術(shù)治療取得滿意療效，尤其是網(wǎng)球肘的早期或初發(fā)，通過下述非手術(shù)治療措施可以消除癥狀，接受并堅(jiān)持功能康復(fù)鍛煉可以避免復(fù)發(fā)。

1、非手術(shù)治療

（1）休息：避免引起疼痛的活動(dòng)，疼痛消失前不要運(yùn)動(dòng)，尤其網(wǎng)球。

（2）冰敷：冰敷肘外側(cè)1周，1天4次，1次15－20分鐘。毛巾包裹冰塊不要冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。

（3）服藥：阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等）。

（4）護(hù)具：在前臂使用加壓抗力護(hù)具，可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量。

（5）熱療：只在重返體力活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)）時(shí)才使用熱療，熱療應(yīng)用在牽拉療法和運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備活動(dòng)之前。

（6）牽拉療法：當(dāng)急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產(chǎn)生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘，重復(fù)6次。

（7）力量練習(xí)：按醫(yī)囑進(jìn)行加強(qiáng)腕伸肌肉力量的訓(xùn)練。

（8）逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)：按醫(yī)生建議，開始鍛煉運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（工作活動(dòng)）需要的手臂運(yùn)動(dòng)（如網(wǎng)球中的抽球、高爾夫球的揮桿、油漆工的動(dòng)作等）。

（9）可的松局部封閉：在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。注射部位、時(shí)間間隔、次數(shù)要求較高、很有講究，要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師慎重進(jìn)行。

對(duì)付此癥的治療方式不外乎針灸、注射皮質(zhì)類固醇或動(dòng)手術(shù)，但效果有限。

2、手術(shù)治療

如果是網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘，經(jīng)過正規(guī)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴(yán)重、影響生活和工作可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術(shù)，目的是清楚壞死、不健康的組織，改善或重建局部的血液循環(huán)，使肌腱和骨愈合。

如何預(yù)防網(wǎng)球肘

1、對(duì)于經(jīng)常需要長期反復(fù)活動(dòng)肘關(guān)節(jié)的人們，如在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動(dòng)的時(shí)候，要注意手指、手腕的正確姿勢(shì)，不要過度彎曲或后伸；不要提拿過重的物品，手指、手腕用力不要過大，能很好的防止網(wǎng)球肘疾病。

2、人們從事網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意做好預(yù)防，掌握運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的技術(shù)要領(lǐng)，像網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)時(shí)，可以通過以下措施來預(yù)防：

（1）讓大臂和小臂無論在前后揮擺的時(shí)候都保持一個(gè)固定且具彈性的角度。

（2）采用防護(hù)措施，如護(hù)腕和護(hù)肘，把腕、肘部保護(hù)起來。限制腕、肘部的翻轉(zhuǎn)和伸直。也可選用松緊需適中的彈性繃帶，緩解疼痛的發(fā)生。

（3）運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中要循序漸進(jìn)，慢慢增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，都是非常好的預(yù)防網(wǎng)球肘的方法。

（4）選擇設(shè)計(jì)優(yōu)良適合自己的運(yùn)動(dòng)器材，松軟一些的拍面可以減少拍子的沖擊力和振動(dòng)力，也可以幫助球員更省力地?fù)舫雎潼c(diǎn)較深的球。

3、在上班族中，易受這種疾病的侵害的多為電腦工作者，這類人群連續(xù)工作時(shí)間不宜過長，工作結(jié)束后，要揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。對(duì)于長期伏案辦公人員來說，應(yīng)采用正確的工作姿勢(shì)，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實(shí)物，不要懸空。