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重疾險包括哪些疾病 重大疾病保險選購及理賠須知

本原創(chuàng)文章由 MAIGOO文章編輯員595號 上傳提供 2025-07-11 評論 發(fā)布 糾錯/刪除 版權(quán)聲明 0

在當(dāng)前快速變化的生活環(huán)境中,重大疾病已成為威脅健康的主要風(fēng)險之一,高昂的治療費用更可能讓普通家庭陷入經(jīng)濟深淵。重疾險作為一種重要的健康保障工具,不僅能夠提高家庭的風(fēng)險抵御能力,還能夠為被保險人提供經(jīng)濟支持。重疾險包括哪些疾???重大疾病保險怎么選購?下面為大家介紹重疾險的相關(guān)內(nèi)容。

重疾險保哪些病
  • 確診即賠(3種)
    惡性腫瘤--重度、嚴(yán)重III度燒傷、多個肢體缺失。
  • 實施約定手術(shù)(5種)
    重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、實施開顱或放療的良性腦腫瘤、主動脈手術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)。
  • 達到疾病約定的程度或狀態(tài)(20種)
    急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、終末期腎病、雙目失明、雙耳失聰、語言能力喪失、癱瘓、急性或亞急性重癥肝炎、慢性肝功能衰竭失代償期、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重慢性呼吸衰竭、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、重型再生障礙性貧血、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎、嚴(yán)重阿爾茨海默病、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病、嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓、嚴(yán)重運動神經(jīng)元病。【詳細(xì)>>】
  • mai goo小編提醒,若在投保前,被保險人就已經(jīng)罹患以下疾病,通常無法再購買重疾險:

    先天性疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K病)、遺傳性疾?。ㄈ绲刂泻X氀?yán)重精神疾?。ㄈ缫钟舭Y、精神分裂癥)、惡性腫瘤(如肝癌、肺癌)、嚴(yán)重慢性病(如高血壓三級、糖尿病、慢性肝病、肝硬化、腎功能不全、慢性阻塞性肺病)、嚴(yán)重心腦血管疾?。ㄈ绻谛牟?、心肌梗死、腦中風(fēng))、傳染性疾?。ㄈ绨滩?、乙肝大三陽)、自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)以及其他保險公司認(rèn)為風(fēng)險較高的疾病或狀況(如癲癇、智力發(fā)育不全、慢性酒精中毒、接受器官移植等)。【詳細(xì)>>】

重疾險有必要買嗎
是什么/保什么

  • 重疾險,全稱為重大疾病保險,是一種健康保險,可以保障銀保監(jiān)會規(guī)定的28種重大疾病。當(dāng)被保險人確診患有保險合同中約定的重大疾病,如惡性腫瘤、嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥等,或達到約定的疾病狀態(tài)、實施約定的某種手術(shù)時,保險公司就會按照合同約定,一次性支付一筆固定金額的保險金,既可以用于支付醫(yī)療費用,彌補社保報銷的不足,也能用于患病期間的生活開銷、康復(fù)護理費用,甚至償還債務(wù)等,幫助被保險人及其家庭緩解經(jīng)濟壓力。

哪些人需要買/不需要買
  • 重疾險適合家庭經(jīng)濟支柱、背有房貸車貸、有家族重疾史、擔(dān)心大病風(fēng)險的人,而高齡、財富自由、收入特別低、或已有充足保障(如高額儲蓄、公費醫(yī)療)的人可不買。

重疾險買哪種好
種類 短期重疾險 定期重疾險 終身重疾險
范圍 保障期限通常為1年,覆蓋常見重疾,部分含輕/中癥。 保障期限固定(如20年或至70歲),覆蓋重疾、輕癥、中癥,疾病種類較全面。 保障期限為終身,覆蓋重疾、輕癥、中癥,疾病種類最全面,部分產(chǎn)品含身故責(zé)任。
保費 保費最低,每年幾百元即可獲得較高保額。 保費中等,低于終身重疾險,但比短期高。 因保障終身,保費最高。
保額 通常較低,10-50萬常見。 保額靈活,可選擇50萬-100萬。 可靈活選擇,如30萬-100萬+。
優(yōu)勢 保費便宜,投保靈活,適合短期過渡,健康告知相對寬松。 保費適中,杠桿高,長期穩(wěn)定保障。 保障終身,保費穩(wěn)定,含身故責(zé)任時,無論重疾還是身故都能賠付。
劣勢 保障期限短,續(xù)保不穩(wěn)定,年齡增長后保費會上漲。 到期后需重新投保,可能因健康或年齡被拒,不含身故責(zé)任。 保費高,經(jīng)濟壓力大,早期退保損失大。
適合人群 預(yù)算有限的年輕人、短期需要高保額覆蓋、作為長期重疾險的臨時補充者。 家庭經(jīng)濟支柱、預(yù)算中等且希望覆蓋關(guān)鍵責(zé)任期、追求高性價比保障者。 預(yù)算充足、追求終身保障、希望兼顧儲蓄與保障者。
保障范圍
優(yōu)先選擇覆蓋高發(fā)重疾且包含輕癥、中癥多次賠付的產(chǎn)品,重點關(guān)注前28種銀保監(jiān)會統(tǒng)一規(guī)定的重疾及其對應(yīng)輕癥中癥的覆蓋情況。
保額
建議保額為年收入的3-5倍,以覆蓋3-5年治療康復(fù)期的收入損失及醫(yī)療費用,結(jié)合家庭負(fù)債和支出綜合計算。
保費
根據(jù)自己的經(jīng)濟狀況做好預(yù)算規(guī)劃,避免因保費過高中斷繳費,一般建議保費支出不超過年收入5%-10%。
保障期限
預(yù)算有限選定期(如保至70歲),確保在關(guān)鍵時期有保障,預(yù)算充足則選終身,短期險僅適合過渡。
繳費方式
建議長期繳費(如20/30年),利用豁免功能降低風(fēng)險,減輕短期經(jīng)濟壓力,同時提高保費杠桿。
賠付次數(shù)
經(jīng)濟允許選多次賠付(尤其是不分組多次賠),預(yù)算有限選單次賠付。
附加條款
根據(jù)需求和經(jīng)濟狀況選擇投保人豁免、被保險人豁免、二次賠付等附加條款。
等待期
越短越好,通常為90天至180天不等,等待期內(nèi)出險不賠付。
保險公司信譽
選擇償付能力充足、理賠服務(wù)高效、口碑良好的公司,確保合同條款明確,避免因公司經(jīng)營問題影響保障。【詳細(xì)>>】
重疾險購買注意事項
  • 看清附加條件
    看清楚保險條例中對于疾病、年齡的規(guī)定,判斷保險產(chǎn)品中該病種的承保范圍對自身是否有意義。
  • 了解除外責(zé)任
    因為在規(guī)范中列出了幾種除外責(zé)任,購買時需要注意。
  • 看清關(guān)鍵時間點
    這些時間將成為被保險人或受益人在要求理賠過程中的重要環(huán)節(jié)。
  • 選擇年繳
    保費繳付采用年繳的方式比較好,期限長且分散,壓力不大。
  • 應(yīng)盡早投保
    年齡越大,保費越高,所以市民應(yīng)該盡早購買保險。20-35周歲最佳。
  • 關(guān)注觀察期
    一般有一年、180天、90天三種的觀察期。
重疾險購買陷阱誤區(qū)
  • “確診即賠”誤區(qū)
    并非所有重疾都能確診就賠,部分需達到特定條件或?qū)嵤┦中g(shù)。
  • 病種數(shù)量陷阱
    重疾病種不是保的越多越好,關(guān)鍵看高發(fā)重疾(如癌癥、心梗)有沒有涵蓋。
  • 返還型重疾險
    “有病賠錢,沒病返本”看似劃算,實則保額低、保費高、收益低,違背了購買重疾險的初衷。
  • 保額不足
    只圖便宜買10萬保額,真患大病杯水車薪,Mai_goo 編輯建議至少30萬保額起步。
  • 隱瞞健康告知
    心存僥幸不告知病史,理賠時可能被拒賠,建議如實填寫。
  • 身故責(zé)任誤區(qū)
    附加身故責(zé)任的重疾險保費翻倍,而且重疾理賠后身故保障失效,預(yù)算有限時建議用定期壽險單獨補充身故保障。
  • 分組賠付貓膩
    多次賠付重疾險若將高發(fā)疾?。ㄈ绨┌Y、心腦血管病)分在同一組,會大幅降低二次賠付概率,需優(yōu)先選不分組產(chǎn)品。
重疾險理賠流程
  • 理賠條件
    病理檢查是惡性腫瘤唯一被認(rèn)可的賠付條件。
  • 理賠資料
    保險合同、被保險人身份證明材料、銀行帳戶信息、填寫索賠申請書、醫(yī)療病歷。
  • 理賠時效
    一般在10天,一定要提前了解所患疾病是否在保險責(zé)任范圍內(nèi),資料備齊。
  • 理賠流程
    確診疾病→與保險公司取得聯(lián)系→核對保單→準(zhǔn)備材料→申請理賠→保險公司審核→進行理賠。
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