醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時間短暫，獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。

醫(yī)院感染的診斷標準

任何感染都是致病微生物與宿主在一定條件下相互作用而發(fā)生的一種病理過程。醫(yī)院感染也不例外，一方面，病原體尋找一切機會和途徑侵入人體，并在其生長、繁殖過程中排出代謝產(chǎn)物，損害宿主的細胞和組織；另一方面，人體啟動其各種免疫防御機制，力圖將侵入的病原體殺滅，將其連同毒性產(chǎn)物排出體外。兩者力量的強弱和增減，決定著整個感染過程的發(fā)展和結(jié)局。

醫(yī)院內(nèi)有各種疾病的病人，其免疫防御功能都存在不同程度的損害和缺陷。同時，病人在住院期間，又由于接受各種診斷和治療措施，如氣管插管、泌尿道插管、內(nèi)窺鏡、大手術(shù)及放射治療、化療等，又不同程度的損傷并降低了病人的免疫功能。加之醫(yī)院中人員密集，有各種感染疾病的病人隨時可能將病原體排入醫(yī)院環(huán)境中。于是醫(yī)院內(nèi)的空氣受到嚴重污染，成為微生物聚集的場所。細菌、病毒、真菌等微生物在醫(yī)院的空氣、物體表面、用具、器械等處皆可存在。這樣，處于抵抗力低下的各種病人，又活動在微生物集中的環(huán)境里，時刻都有遭受醫(yī)院感染的危險。

醫(yī)院感染的促發(fā)因素

1、主觀因素

醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染及其危害性認識不足；不能嚴格地執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度；醫(yī)院規(guī)章制度不全，致使感染源傳播。此外，缺乏對消毒滅菌效果的有效監(jiān)測，不能有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

2、客觀因素

隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)療活動中侵入性操作越來越多，如動靜脈插管、泌尿系導管、氣管切開、氣管插管、吸入裝置、監(jiān)控儀器探頭等，在診治疾病的同時，還把外界的微生物導入體內(nèi)，同時損傷了機體的防御屏障，使病原體容易侵入機體；為治療需要，激素或免疫抑制劑的大量使用，接受化療、放療后，致使病人自身免疫機能下降而成為易感者；大量抗生素的開發(fā)和普及治療，使病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加，致使病程延長，感染機會增多；隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，過去某些不治之癥可治愈或延長生存時間，故住院病人中慢性疾病、惡性疾病、老年病人所占比例增加，而這些病人對感染的抵抗力是相當?shù)偷?，導致醫(yī)院感染增加。

預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施

1、加強醫(yī)院感染的管理；

2、加強感染源的管理；

3、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測；

4、加強臨床抗菌藥物的管理；

5、加強醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督管理；

6、加強醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒；

7、加強醫(yī)院衛(wèi)生學監(jiān)測；

8、加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測與管理；

9、嚴格探視與陪護制度；

10、加強臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理；

11、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；

12、對易感人群實行保護性隔離；

13、及時總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；

14、開展醫(yī)院感染的宣傳教育。