一、關節(jié)鏡手術是什么樣的手術

關節(jié)鏡手術是現(xiàn)代骨科領域的重要微創(chuàng)技術，能通過在皮膚上建立數(shù)個0.5-1厘米的微小切口，將微型攝像頭和專用器械置入關節(jié)腔內進行診斷和治療。這種設計使醫(yī)生能夠直接觀察關節(jié)內部結構，包括軟骨、韌帶、滑膜等組織的真實狀態(tài)，為準確診斷和精確治療提供了可靠保障。

關節(jié)鏡手術可用于診斷和治療各類關節(jié)疾病，包括半月板損傷、韌帶斷裂、滑膜病變、關節(jié)軟骨損傷、游離體取出等。目前廣泛應用于膝、肩、踝、肘、腕、髖等多個關節(jié)，其中膝關節(jié)鏡手術是最常見和應用最成熟的技術。

二、膝關節(jié)鏡手術是怎么做的

膝關節(jié)鏡手術具有標準化的操作流程，每個步驟都經過精心設計，確保手術的安全性和有效性。以下將詳細介紹手術的具體實施過程。

術前充分準備：患者取標準仰臥位，根據(jù)手術需要調整膝關節(jié)屈伸角度。麻醉方式可根據(jù)具體情況選擇椎管內麻醉或全身麻醉，確保患者在無痛狀態(tài)下完成手術。術野常規(guī)消毒鋪單后，醫(yī)生會仔細標記關鍵解剖標志和切口位置，包括髕骨輪廓、關節(jié)間隙和韌帶走向等重要參考點。

建立灌注系統(tǒng)：在髕骨外上方與股骨外髁交界處做約0.5厘米小切口，用專用灌注針進行膝關節(jié)穿刺。當針尖準確進入髕骨下方關節(jié)腔后，開始向腔內注入等滲鹽水，使關節(jié)囊逐漸充分膨脹。灌注壓力需要精確控制在30-60mmHg范圍內，既能保證清晰的視野，又不會對關節(jié)囊造成過度壓力損傷。

選擇手術入路：前外側入路是最常用的主要觀察通道，位于膝外側脛骨平臺上緣、髕韌帶邊緣處。前內側入路則作為器械操作的主要通道，兩者相互配合形成完整的工作系統(tǒng)。必要時還可建立后內側入路等輔助通道，以確保手術視野的無死角覆蓋。

置入關節(jié)鏡系統(tǒng)：通過選定的入路位置，用專用套管針穿刺進入關節(jié)腔。確認位置正確后，拔出針芯，置入關節(jié)鏡套管。連接灌注吸引管路，建立持續(xù)循環(huán)系統(tǒng)，確保手術過程中視野始終保持清晰。這一步驟需要熟練的操作技巧，以避免損傷關節(jié)內重要結構。

系統(tǒng)探查操作：按照標準順序進行系統(tǒng)性探查，從髕上囊開始，依次檢查內側間隙、髁間窩、外側間隙等區(qū)域。探查內容包括滑膜狀態(tài)、軟骨完整性、半月板形態(tài)、韌帶結構以及是否存在游離體等病理改變。每個區(qū)域的檢查都需要仔細全面，確保不遺漏任何潛在病變。

精細手術操作：發(fā)現(xiàn)病變后，通過輔助切口置入專用微型器械。根據(jù)具體情況采取相應處理措施：半月板損傷可進行部分切除或縫合修復；軟骨損傷行清理或微骨折處理；滑膜炎病變實施選擇性滑膜切除；游離體則需仔細尋找并完整取出。所有操作都在直視下完成，確保精準處理病灶的同時最大限度地保留健康組織。

完善術后處理：手術結束前需要使用大量等滲鹽水充分沖洗關節(jié)腔，徹底清除組織碎片和積血。退出關節(jié)鏡和操作器械后，仔細縫合各個微小切口，通常每個切口僅需1-2針。切口包扎后，根據(jù)手術情況選擇適當?shù)募訅喊绞?。術后立即開始指導患者進行早期功能鍛煉，這對預防關節(jié)粘連、促進功能恢復具有至關重要的意義。

康復指導計劃：制定詳細的術后康復計劃，包括早期的主被動活動、肌力訓練、本體感覺恢復等內容。康復進度需要根據(jù)具體手術情況和患者個體差異進行個性化調整，確保在保護手術效果的前提下，最大限度地恢復關節(jié)功能。