一、家用血糖儀準(zhǔn)嗎

作為一個(gè)糖尿病患者，監(jiān)控血糖了解體內(nèi)血糖變化，可以影響到我們的整個(gè)治療，誤差在多少是可以接受的，往往成了關(guān)注焦點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織及美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的多項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，血糖儀的測(cè)試誤差在20%以內(nèi)，均不會(huì)影響到患者的治療方案，例：連續(xù)3次測(cè)定血糖，分別為6.4mmol/l、5.5mmol/l5.9mmol/l。雖然數(shù)字不盡相同，但可以看出血糖控制良好，因而不必改動(dòng)治療方案。

這是所有血糖儀共有的一種特性，不是某一品牌、某一款血糖儀的問題?；颊咦詼y(cè)血糖時(shí)常遇到不同品牌或相同品牌血糖儀之間測(cè)量結(jié)果不一致的問題，其實(shí)這些都是很正常的，因?yàn)榭焖傺莾x測(cè)量的結(jié)果是范圍值，每次測(cè)量的結(jié)果通常會(huì)有一些差異，但差異不會(huì)太大，快速血糖儀同生化儀靜脈血糖之間的誤差不超過(guò)20%都是準(zhǔn)確的，有些患者對(duì)儀器測(cè)量的數(shù)據(jù)理解存在問題，認(rèn)為血糖儀的測(cè)量數(shù)據(jù)應(yīng)該和通過(guò)靜脈測(cè)量的血糖值是一樣的，如果這兩個(gè)數(shù)值出現(xiàn)不一樣的情況，產(chǎn)品質(zhì)量就有問題。但事實(shí)上，不論是家用的血糖儀還是醫(yī)院的測(cè)血糖儀器，測(cè)出的數(shù)值不會(huì)每次都一樣，應(yīng)該說(shuō)誤差值在±10%以內(nèi)的血糖儀就是非常好的，一般要求誤差不超過(guò)±20%，在這個(gè)問題上沒有絕對(duì)正確，只有相對(duì)正確。當(dāng)然，測(cè)量中的一些錯(cuò)誤方法也會(huì)人為的影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

二、血糖儀出現(xiàn)誤差的原因

代碼不一致

測(cè)試前應(yīng)核對(duì)、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺(tái)儀器有其各自相對(duì)應(yīng)的試紙條，不可與其它種類的儀器交叉使用。試紙代碼是形式多種多樣，購(gòu)買血糖儀時(shí)請(qǐng)?jiān)敿?xì)看說(shuō)明書操作。

試紙條過(guò)期

購(gòu)買時(shí)、使用前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期，不要使用過(guò)期的試紙條，以免影響檢測(cè)結(jié)果。血糖儀將過(guò)期試紙插進(jìn)儀器，儀器會(huì)自動(dòng)提示試紙過(guò)期。

試紙保存不當(dāng)

不少檢測(cè)誤差是由試紙條的變質(zhì)引起的。有些血糖儀測(cè)試血糖的原理是血糖試紙條上的酶（氧化酶或已糖激酶）與血液中的葡萄糖發(fā)生反應(yīng)并顯示顏色，血糖儀分辨后顯示讀數(shù)。血糖儀本身出現(xiàn)故障的機(jī)率較小，但試紙條會(huì)受到測(cè)試環(huán)境的溫度、濕度、化學(xué)物質(zhì)等的影響，因此試紙條的保存很重要。要避免潮濕，放在干燥、陰涼、避光的地方，用后密閉保存；應(yīng)將試紙條儲(chǔ)存在原裝盒內(nèi)，不要在其它容器中盛放。手指等不要觸摸試紙條的測(cè)試區(qū)。血糖試紙就是氧化酶的，存放時(shí)間較其他的試紙短，存放時(shí)尤為注意。

操作不正確

操作不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)失敗或測(cè)定值不準(zhǔn)確。各種血糖儀的操作程序大同小異，患者檢測(cè)時(shí)一定要先詳細(xì)閱讀使用說(shuō)明，正確掌握血糖儀的操作方法。常見的不正確操作有：

1、測(cè)試時(shí)試紙條沒有完全插到測(cè)試孔的底部。

2、有些儀器是先滴血，然后再將試紙條插進(jìn)血糖儀，如果滴血后等待時(shí)間超過(guò)兩分鐘才將試紙條插進(jìn)測(cè)試孔，會(huì)導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果不準(zhǔn)確，此時(shí)應(yīng)使用新試紙條重新測(cè)試。

3、檢測(cè)時(shí)試紙條發(fā)生移動(dòng)等情況也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，因此應(yīng)將血糖儀放在平穩(wěn)、安全之處使用。

殘留酒精

酒精能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而導(dǎo)致血糖值不準(zhǔn)確；而且，在酒精沒有完全揮發(fā)時(shí)進(jìn)針，疼痛感會(huì)增加，因此，要待酒精揮發(fā)后再取血操作。

采血不當(dāng)

1、試時(shí)采血量不足，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)失敗或測(cè)得的結(jié)果偏低，需更換試紙條重新測(cè)定。如果血滴過(guò)大，溢出測(cè)定區(qū)，也會(huì)影響測(cè)定結(jié)果。確認(rèn)血滴大小合適的方法是：用一新的試紙條在測(cè)試區(qū)滴一滴血，確認(rèn)試紙條背面“血量確認(rèn)圓點(diǎn)”完全變色。另外，采血時(shí)因肢端末梢循環(huán)不好、血流不暢或過(guò)度擠壓等也會(huì)使測(cè)定結(jié)果受到影響。

2、市場(chǎng)上大部分血糖儀不可多部位采血，所以應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書操作，一般采手指末梢血。

不清潔

測(cè)試血糖時(shí)，常會(huì)受到環(huán)境中灰塵、纖維、雜物等污染，特別是檢測(cè)時(shí)不小心使血液污染了儀器的測(cè)試區(qū)，都會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。因此血糖儀要定期檢查、清潔、校準(zhǔn)。對(duì)測(cè)試區(qū)的清潔一定要小心，擦拭時(shí)不要使用酒精或其它有機(jī)溶劑，以免損壞儀器，可使用棉簽或軟布蘸清水擦拭。

未校準(zhǔn)

血糖儀校準(zhǔn)是利用模擬血糖液（購(gòu)買時(shí)隨儀器配送）檢查血糖儀和試紙相互間運(yùn)作是否正常。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反應(yīng)。

需作血糖儀校準(zhǔn)的情況有：

1、第一次使用新購(gòu)買的血糖儀。

2、每次使用新的一瓶試紙條時(shí)。

3、若懷疑血糖儀或試紙條出現(xiàn)問題時(shí)。

4、當(dāng)測(cè)試結(jié)果未能反應(yīng)出您感覺的身體狀況時(shí)（例如感覺到有低血糖癥狀，而測(cè)得的血糖結(jié)果卻偏高）。

5、血糖儀摔跌后。

電力不足

血糖儀使用一段時(shí)間后，如果測(cè)試時(shí)顯示屏上顯示“低電量”字樣或符號(hào)，考慮為電池電量不足，應(yīng)及時(shí)更換新電池。

其他因素

例如血液中紅細(xì)胞壓積、甘油三酯濃度、低血壓、缺氧狀態(tài)、某些藥物等。

三、正確使用血糖儀

說(shuō)到操作正確，測(cè)量中的一些錯(cuò)誤方法也會(huì)人為地影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，比較常見的有三種：

1、有些患者在測(cè)血糖時(shí)，因?yàn)樵貌簧疃鲅可伲谑蔷陀昧θD，結(jié)果把組織液也擠了出來(lái)，影響了測(cè)量的準(zhǔn)確度。另外，手指要有一定的溫度，如果溫度很低，血管易收縮，造成出血量太少，結(jié)果也會(huì)不準(zhǔn)確。

2、建議患者用酒精消毒。如果用碘酒，會(huì)導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果出現(xiàn)偏差。用酒精消毒時(shí)，也要等酒精完全揮發(fā)之后再測(cè)試，否則酒精稀釋了血液，結(jié)果也會(huì)不準(zhǔn)。

3、注意試紙的失效期。有些試紙是裸裝在一個(gè)整盒里，取出一張?jiān)嚰埡笠R上將盒子蓋緊，保持試紙的干燥，防止其發(fā)生氧化反應(yīng)。

那么患者幾個(gè)測(cè)量結(jié)果不同的情況，首先應(yīng)排除測(cè)血時(shí)是否操作錯(cuò)誤，再則要考慮幾次測(cè)定時(shí)間，另外也要考慮走路后消耗體力血糖可能會(huì)稍有減低等原因?？傊?，只要儀器質(zhì)量可靠，試紙不過(guò)期、不受潮，自己操作正確，則其結(jié)果是準(zhǔn)的，是可信、可供醫(yī)生參考的！所以，加強(qiáng)，嚴(yán)格控制血糖，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，可以改善我們的預(yù)后！