一、除顫儀能量的選擇什么原則

除顫需要能量，除顫時(shí)選擇適當(dāng)能量以產(chǎn)生充分的經(jīng)心肌的電流。如果能量和電流過(guò)低，電擊就不能終止心律失常。如果能量和電流過(guò)高，就會(huì)造成功能和形態(tài)學(xué)損傷。在成人中體型大小和除顫所需的能量之間并無(wú)明確的關(guān)系，經(jīng)胸的阻抗并不起重要作用。

第一次除顫的推薦能量要達(dá)到200J，第二次電擊能量水平應(yīng)當(dāng)是200~300J。所給予的任何能量均有可能達(dá)到除顫，因此可指定一個(gè)能量范圍50~360J。由于經(jīng)胸阻抗會(huì)隨著反復(fù)電擊而降低，故隨后的電擊即便能量相同，所產(chǎn)生的電流也會(huì)較高。為此，如果第一次電擊不能終止室顫，最好在第二次電擊時(shí)重復(fù)給予與第一次一樣的能量。如果頭兩次電擊未能除顫，應(yīng)當(dāng)立即給360J的第三次電擊。如果經(jīng)電擊VF雖已終止，但是此后又出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)再進(jìn)行電擊，所給的能量應(yīng)當(dāng)是前次除顫成功所給予的水平。只有在電擊不能終止除顫時(shí)，才應(yīng)增加電擊能量。

電復(fù)律所用電能用“J”表示。按需要量充電，心室顫動(dòng)為250~300J非同步復(fù)律。室性心動(dòng)過(guò)速為150~200J，心房顫動(dòng)為150~200J，心房撲動(dòng)為80~100J，室上性心動(dòng)過(guò)速為100J，均為同步復(fù)律。

二、使用除顫儀需要哪些術(shù)后護(hù)理

1、復(fù)律后需要持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)至少24小時(shí)，觀(guān)察患者心率、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，2小時(shí)內(nèi)需要禁食。

2、除顫后患者可以繼續(xù)服用胺碘酮等藥物維持竇性心律。

3、檢查靜脈通路和監(jiān)測(cè)管道是否通暢，以確保急救用藥，進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

4、需要密切觀(guān)察患者心率、呼吸、血壓、面色、神志等病況，根據(jù)情況給予酌情處理。

5、除顫后需要注意局部皮膚有無(wú)灼傷，加強(qiáng)復(fù)蘇后對(duì)腦水腫、心功能不全等并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理。