小兒感染性心內(nèi)膜炎的癥狀
1、全身癥狀
一般起病緩慢，可有長期不規(guī)則發(fā)熱伴感染中毒癥狀，如疲乏無力，食欲減退、體重減輕及面色蒼白等，或可見皮膚、黏膜瘀點(diǎn)。
2、心臟癥狀
原有先天性心臟病或風(fēng)濕性瓣膜病者其雜音性質(zhì)可因心臟瓣膜贅生物而有所改變或出現(xiàn)新的雜音，其特點(diǎn)是高調(diào)且易變。
3、栓塞及血管癥狀
如皮膚瘀點(diǎn)、指和趾尖的痛性結(jié)節(jié)、手腳掌無痛性出血性結(jié)節(jié)、眼底出血點(diǎn)等。由于先天性心臟病導(dǎo)致的栓塞多起源于右心，常可致栓塞性肺炎，表現(xiàn)為劇烈胸痛、氣急、咯血，并可在短時間內(nèi)屢次發(fā)作。風(fēng)濕性心臟瓣膜病者，贅生物多發(fā)生在左心，故可引起腦、腎、脾、皮膚及四肢栓塞現(xiàn)象。
小兒感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、主要指標(biāo)
①血培養(yǎng)陽性：分別2次血培養(yǎng)有相同的感染性心內(nèi)膜炎常見的微生物。
②心內(nèi)膜受累證據(jù)：應(yīng)用超聲心動圖檢查心內(nèi)膜受累證據(jù)，有以下超聲心動圖征象之一：附著于瓣膜或瓣膜裝置，或心臟、大血管內(nèi)膜、或植入人工材料上的贅生物；心內(nèi)膿腫；瓣膜穿孔、人工瓣膜或缺損補(bǔ)片有新的部分裂開。
③血管征象：重要動脈栓塞，膿毒性肺梗死，或感染性動脈瘤。
2、次要指標(biāo)
①易感染條件：基礎(chǔ)心臟疾病，心臟手術(shù)，心導(dǎo)管術(shù)，或中心靜脈內(nèi)插管。
②較長時間的發(fā)熱（大于38℃），伴貧血。
③原有心臟雜音加重，出現(xiàn)新的反流雜音，或心功能不全。
④血管征象：瘀斑，脾腫大，顱內(nèi)出血，結(jié)膜充血，鏡下血尿，或Janeway斑。
⑤免疫學(xué)征象：腎小球腎炎，Osler結(jié)，Roth斑，或類風(fēng)濕因子陽性。
⑥微生物學(xué)證據(jù)：血培養(yǎng)陽性，但未符合主要指標(biāo)中的要求。
小兒感染性心內(nèi)膜炎能治療好嗎
1、抗生素應(yīng)用
原則是早期、聯(lián)合應(yīng)用、劑量足、選用敏感的殺菌藥，療程要長。在具體應(yīng)用時對不同的病原菌感染選用不同的抗生素。
2、一般治療
包括細(xì)心護(hù)理，保證患兒充足的熱量供應(yīng)，可少量多次輸新鮮血或血漿，也可輸注人血丙種球蛋白。
3、手術(shù)治療
近年來早期外科治療感染性心內(nèi)膜炎取得了良好效果。對心臟贅生物和污染的人造代用品清創(chuàng)、修復(fù)或置換損害的瓣膜，挽救了嚴(yán)重患兒，提高了治愈率。
小兒感染性心內(nèi)膜炎護(hù)理措施
1、控制發(fā)熱
需要嚴(yán)格觀測嬰幼兒體溫變化，如果體溫超過38℃，需要采取物理退燒的方式；大于39℃就需要用藥降溫。
2、避免營養(yǎng)失調(diào)
患兒需要進(jìn)食高熱量，高蛋白易消化的食物；而且需要控制水分和鹽分的攝入，盡量避免出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡。
3、密切關(guān)注
以防患兒出現(xiàn)潛在并發(fā)癥，積極觀測各項指標(biāo)，預(yù)防出現(xiàn)心律失常，心力衰竭，栓塞等并發(fā)癥。
