新生兒溶血癥什么原因引起的

1、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發(fā)病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不發(fā)病，而從第二胎起發(fā)病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血，則第一胎也可發(fā)病。

2、ABO血型不合

該病以ABO血型不合最常見，其中最多見的是母親為O型，胎兒(或嬰兒)為A型或B型。第一胎即可發(fā)病，分娩次數(shù)越多，發(fā)病率越高，且一次比一次嚴重。尚可見于母親為A型，胎兒（或嬰兒）為B型或AB型，母親為B型，胎兒（或嬰兒）>為B型或AB型，但少見。胎兒（或嬰兒）為O型者，可排除該病。

新生兒溶血癥的癥狀

1、黃疸紅細胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色，它可以分布于人體全身，使機體組織的顏色變黃，由于皮膚和鞏膜（俗稱白眼珠）位于機體表面，發(fā)黃最為明顯，也就是黃疸。

2、肝脾腫大輕癥無明顯增大，重癥溶血時，出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大，這種癥狀多見于Rh溶血病。

3、貧血患兒均有輕重不等貧血，嚴重者可引起心力衰竭，全身浮腫。

4、膽紅素腦病血中膽紅素水平過高時會損傷腦細胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴重的合并癥。

5、神經(jīng)癥狀出現(xiàn)嗜睡、拒奶、四肢松軟，繼而抽搐，表現(xiàn)為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發(fā)硬伸直，或全身角弓反張，有時尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病，常于血清膽紅素達20mg/dl以上時發(fā)生，是由于間接膽紅素進入腦組織中，損傷腦細胞所致。

6、發(fā)熱溶血癥患兒常伴有發(fā)熱。發(fā)熱可能是小兒溶血后機體的一種反應(yīng)，也可能是較嚴重膽紅素腦病時。熱度也許不一定很高，但如果是因后者而發(fā)生的，說明病情已比較嚴重。

新生兒溶血癥能治好嗎

一般的ABO溶血癥經(jīng)藍光治療就可痊愈,且不會有后遺癥、但也有個別會發(fā)展為核黃疸，共濟失調(diào)等腦部疾病。

1、光照療法

是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當(dāng)血清膽紅素達到光療標(biāo)準時應(yīng)及時進行光療。光療標(biāo)準是依據(jù)不同胎齡、不同日齡有無并發(fā)癥而制定的不同光療標(biāo)準。對高膽紅素血癥者應(yīng)采取積極光療措施，降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病的發(fā)生。并連續(xù)監(jiān)測血清膽紅素，光療無效者應(yīng)進行換血治療。

2、藥物治療

（1）靜脈用丙種球蛋白早期應(yīng)用臨床效果較好。

（2）白蛋白增加游離膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生。

3、換血

當(dāng)血清膽紅素水平依據(jù)不同胎齡、不同日齡達到換血標(biāo)準時需要進行換血療法。ABO溶血癥只有個別嚴重者才需要換血治療。

4、糾正貧血

早期貧血嚴重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補充鐵劑和維生素 C，以促進骨髓造血。但貧血嚴重并伴有心率加快、氣急或體重不增時應(yīng)適量輸血。輸血的血型應(yīng)不具有可引起發(fā)病的血型抗原和抗體。

5、其他

預(yù)防低血糖、低血鈣、低體溫和電解質(zhì)紊亂。

新生兒溶血癥護理

1、執(zhí)行新生兒常規(guī)護理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

2、針對病因的護理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生。

（1）采用保守療法時應(yīng)嚴格按醫(yī)囑給予液體及藥物，注意觀察有無不良反應(yīng)，并及時報告醫(yī)師。

（2）隨時做好換血療法的準備，并協(xié)助進行。

（3）嚴格觀察體溫、脈搏、呼吸、黃疸、水腫、嗜睡、拒乳等情況，有心衰、呼吸衰竭或驚厥時，分別按有關(guān)護理常規(guī)護理。

3、合理喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力，納差，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。

4、病情觀察：注意皮膚粘膜、鞏膜的色澤，監(jiān)測膽紅素；注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如寶寶出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準備；觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如出現(xiàn)胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進糞便及膽紅素排出。

5、健康教育：使家長了解病情，取得家長配合；發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予康復(fù)治療和護理。