妊娠合并甲亢的定義
甲亢是“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”的簡稱，由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，而引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。不少甲亢患者還會出現(xiàn)突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。甲亢是常見的內(nèi)分泌疾病之一，患病以女性病人較為多見，其中以20~40歲的育齡女性更為常見。
妊娠合并甲亢是指患有甲亢的女性懷孕或是處于妊娠期的孕婦患上甲亢。有資料顯示，甲亢合并妊娠的發(fā)病率為0.5%~2%，甲亢妊娠流產(chǎn)率高達(dá)26%、早產(chǎn)率15%。
妊娠合并甲亢的原因
甲亢的常見病因包括有彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)、慢性淋巴性甲狀腺炎、妊娠嘔吐暫時性甲亢，同時還有一些少見的病因包括毒性單發(fā)甲狀腺腺瘤、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎、碘致甲亢等。妊娠期的病理性甲亢相對少見，發(fā)病率也極低，即便是孕前就患有甲亢，也往往在懷孕后因免疫活性降低而自行緩解或減輕。不同病因所致甲亢有不同的生理改變。
妊娠合并甲亢的癥狀
1、妊娠合并甲亢的孕婦甲狀腺會出現(xiàn)生理性的腫大，可以是正常的2～4倍，腫大可以是對稱性的，也可以一葉稍大，腺體質(zhì)地可以由軟到韌，偶爾有觸痛，腺體表面光滑，可以觸及震顫，并聽到連續(xù)的血管雜音。甲亢病人頭發(fā)較細(xì)而且脆，同時會有脫發(fā)的現(xiàn)象。妊娠嘔吐暫時性甲亢患者一般很少有癥狀，少數(shù)患者有心悸或體重下降或怕熱、出汗等癥狀，沒有突眼和脛前黏液性水腫。
2、眼癥也是甲亢的一大主要表現(xiàn)。眼球炯炯有神而突出，眼瞼退縮滯后，尤其患者向下看時，上眼瞼退縮滯后，向下注視時在眼瞼緣間可見明顯的鞏膜邊框。嚴(yán)重的甲亢眼病不多見，眼部的癥狀包括眼部刺激、畏光、流淚和眼部不適。如果疾病嚴(yán)重的話，會出現(xiàn)看不清東西，復(fù)視等現(xiàn)象，檢查后會發(fā)現(xiàn)患者凝視，眶周水腫，結(jié)膜充血水腫，眼瞼閉合不全，有的會發(fā)生角膜潰瘍，少數(shù)病例發(fā)生眼球不全脫位，視盤水腫。
3、甲亢還會導(dǎo)致性格的改變及神經(jīng)過敏，如表現(xiàn)為煩躁、容易激動、多言多動多疑、思想不集中或寡言抑郁、心悸(陣發(fā)性或持續(xù)性)、易倦、畏熱、體重減輕腸蠕動加強，少數(shù)有腹瀉，日曬后可出現(xiàn)皮膚瘙癢或皮疹。由于不同程度的肌無力，在坐姿或臥姿時要借助手的力量才能站起來，上樓時會明顯心慌氣短。
4、患有甲亢的孕婦還會出現(xiàn)消化系統(tǒng)和新陳代謝改變，主要表現(xiàn)為怕熱、消瘦，食欲很好，在進(jìn)食增多的情況下孕婦的體重不能隨著孕周的增加而增加，有個別患病孕婦反而會出現(xiàn)體重下降的情況。并且大便次數(shù)增加，大便稀軟。
妊娠合并甲亢對胎兒影響
1、甲亢是屬于一種嚴(yán)重的疾病。它的嚴(yán)重率僅次于妊娠期的糖尿病。如果在妊娠期，沒有治療甲亢就會導(dǎo)致新生兒畸形，流產(chǎn)以及早產(chǎn)或者是新生兒死亡。所以妊娠期甲亢是一種比較嚴(yán)重的疾病。
2、妊娠期出現(xiàn)甲亢，也會對孕婦產(chǎn)生影響。孕婦會有早產(chǎn)、死胎、先兆子癇以及充血性的心力衰竭，還有流產(chǎn)和胎盤早剝以及感染，對胎兒也會造成一定影響，這時就會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)甲亢，在宮內(nèi)生長遲緩，還會出現(xiàn)早產(chǎn)兒。
3、妊娠期甲亢還會導(dǎo)致胎兒以及新生兒會出現(xiàn)很多類型甲狀腺功能的異常。它包括胎兒或者新生兒出現(xiàn)甲亢又或者是胎兒以及新生兒出現(xiàn)甲狀腺功能的減退。
4、在妊娠期間出現(xiàn)甲亢，孕婦就會出現(xiàn)體重增加遲緩，而且會出現(xiàn)不增加甚至是下降的現(xiàn)象，同時心率加快，甲狀腺腫大還會有血管雜音等各種復(fù)雜性的疾病。
有妊娠合并甲亢怎么辦
要定期產(chǎn)前檢查，除了要注意甲亢的臨床癥狀，還要進(jìn)行甲狀腺功能試驗分析，并且適當(dāng)調(diào)整抗甲狀腺藥物的劑量，同時還要注意母嬰的并發(fā)癥，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長遲緩、妊娠高血壓綜合征等。如果該孕婦的癥狀很少或者是沒有癥狀，血清游離甲狀腺激素值只有輕度升高，TSH降低，那么可以進(jìn)行密切觀察，暫時不使用藥物治療。
妊娠合并甲亢的治療原則
甲亢合并妊娠時，對胎兒保留的問題，要根據(jù)病人的具體情況謹(jǐn)慎決定。妊娠以后甲亢緩解者，可定期隨診。少數(shù)病人需用抗甲狀腺藥物直至分娩。用藥期間維持甲狀腺功能在正常水平的高限為宜。避免發(fā)生甲狀腺功能減低。
