什么是髕骨軟化癥

髕骨，俗稱膝蓋骨，而髕骨軟化癥是發(fā)生在髕骨軟骨表面的一種代謝性常見疾病，是髕股關節(jié)的這種生物力學關系發(fā)生紊亂造成的，髕骨向外側傾或者半脫位，導致髕骨內(nèi)側的面軟骨撞擊股骨外髁滑車，引起關節(jié)外側間隙軟骨過度磨損，軟骨細胞脫落，骨質(zhì)增生，關節(jié)間隙狹窄一系列病理變化。本病好發(fā)于青壯年，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應及時去醫(yī)院就診，明確診斷，對癥治療。

髕骨軟化癥病因

1、先天性因素

很多原因都可引起髕股關節(jié)關節(jié)兩部分對合不良，如髕骨發(fā)育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，膝關節(jié)內(nèi)、外翻及脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩(wěn)定，產(chǎn)生髕骨半脫位或側傾，在髕骨滑動過程中，髕股關節(jié)面壓應力過度集中于某一部位，成為慢性損傷的基礎。

2、后天性因素

主要與勞動、運動姿勢與強度等有關，膝關節(jié)處于35°～50°半曲膝姿勢時，會明顯增加髕骨半脫位或側傾，以致加重髕股關節(jié)的外側磨損，如自行車、爬山、滑冰等的訓練，是本病的常見原因。膝關節(jié)長期在大強度負荷（包括過度肥胖狀態(tài)下）運動，也容易加重髕骨軟化癥。

髕骨軟化癥的表現(xiàn)

任何年齡段都可出現(xiàn)，運動員和中老年女性患者為多見，許多小孩得的所謂“生長痛”者，常與本病有關。

在早期階段，表現(xiàn)為膝關節(jié)前側疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，隨病程延長，疼痛時間多于緩解，下樓時加重，嚴重時常需側身橫著下樓，下樓或行走時常突然無力摔跤，俗稱“打軟腿”，膝關節(jié)怕冷，膝關節(jié)可反復腫脹積液，常誤診為“風濕”。

病情進一步發(fā)展加重時，下蹲困難，夜間疼痛，而影響睡眠和正常生活。晚期由于磨損嚴重，膝關節(jié)不能完全伸直，關節(jié)腔內(nèi)可出現(xiàn)關節(jié)積水和游離體，造成關節(jié)內(nèi)絞鎖，突然卡住關節(jié)等。

髕骨軟化癥并發(fā)癥

半月板損傷、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、髕股關節(jié)炎。

髕骨軟化癥的治療方法

非手術療法

1、藥物治療

西樂葆、扶他林、泰諾林等等，但藥物只是止疼不治病，因為得病的根源--股四頭肌內(nèi)側頭髕骨的磨損繼續(xù)在進行，到一定程度，藥效就沒用了，只能做手術。

2、體療

伸膝繃勁操，具體做法：膝上放5--6斤沙袋（加熱或不加熱均可），曲膝30度，（因為曲膝30度時，鍛煉加強股四頭肌內(nèi)側頭為主）然后用力向下繃勁5秒，放松，間隔5~6秒鐘，再重復下一次，每天練習2、3次，每次半個小時。

手術治療

手術治療的目的為了克服髕骨向外側傾或半脫位，試圖從根本上解除髕骨軟化癥發(fā)病的病因。

1、膝關節(jié)支持帶的外側松解，內(nèi)側重疊縫合。

2、韌帶轉(zhuǎn)移法。

3、脛骨結節(jié)內(nèi)移術或截骨術。這些過去使用了幾十年的方法，因切口和手術創(chuàng)傷較大而放棄。人工髕骨關節(jié)表面置換術治療單純的嚴重的髕股關節(jié)炎有一定療效。

關節(jié)鏡治療

檢查治療髕骨軟化癥中后期病例的一個不錯的方法，但單純的“刨削術”，已證明效果不佳，“膝關節(jié)外側支持帶的松解術”有短期效果，但不能持久，容易復發(fā)，因切開的支持帶容易產(chǎn)生瘢痕粘連而又回到原位。

選擇性股四頭肌電刺激療法

其治療的原理是用BZY-髕骨軟化癥治療儀選擇性刺激股四頭肌內(nèi)側頭，使其單獨收縮鍛煉強壯，使股四頭肌的四個頭建立了新的平衡，阻斷髕骨軟化癥發(fā)病惡性循環(huán)。效果不錯，治療儀治療時，肉眼可見四頭肌內(nèi)側頭肌肉隆起，X線片可見髕骨半脫位或側傾矯正圖5箭頭所示。能明顯緩解癥狀，防止病情加重。

外側支持帶的松解術加選擇性股四頭肌內(nèi)側頭肌肉電刺激，有望解決髕骨軟化癥這一難題。

髕骨軟化癥能治愈嗎

髕骨軟化癥，一般都是可以治愈的。建議不要太過的擔心，平時要多吃高鈣的食物，適量的減少過于激烈的運動，要是出現(xiàn)疼痛難忍的情況要及時的到醫(yī)院做檢查治療，防止病情惡化，給自己行走帶來不便。

髕骨軟化癥自我療法

自我療法，包括直腿抬高、靠墻靜蹲等，直腿抬高即平躺于床上，雙腿伸直、腳尖使勁勾緊，將下肢抬高約20cm，與床面形成約30°，抬高過程中雙腳腳尖保持勾緊，大腿肌肉處于緊張狀態(tài)持續(xù)約20S，每天可做10組，每組20次；靠墻靜蹲即平靠墻壁，雙腳分開與雙肩同寬，緩慢下蹲，大腿和小腿之間接近90°，堅持20秒，每天做10組，每組20次。

髕骨軟化癥能喝酒嗎

膝關節(jié)髕骨軟化癥是因為膝關節(jié)的髕骨關節(jié)面老化磨損引起的疾病，一般和喝酒沒有多大的關系，不會加重病情，但是注意用藥期間不可以喝酒，另外喝太多酒有害健康。

髕骨軟化癥可以運動嗎

髕骨軟化癥要避免劇烈運動，避免持續(xù)性蹲位和劇烈的運動，如爬山、爬樓梯、騎單車、跑步等膝關節(jié)屈曲位用力的鍛煉。避免突然改變鍛煉的強度，增強力量和耐力的活動要循序漸進，逐漸加量。髕骨軟化癥適合散步等強度低的運動，還可以做床上直腿抬高和側抬高。

運動前要充分活動關節(jié)可使髕骨關節(jié)面各個部分都受到刺激，滑液營養(yǎng)成分能均勻滲透到軟骨組織中去，增強關節(jié)的潤滑作用。髕骨軟化建議平時注意靜養(yǎng)休息、減少運動。平時注意加強大腿肌肉力量鍛煉。

髕骨軟化癥的預防

要養(yǎng)成良好的生活習慣，在日常生活工作中注意減少對髕骨關節(jié)的持續(xù)壓力，改善軟骨的營養(yǎng)，不要讓你的髕骨軟骨過早變軟。

1、主動充分活動關節(jié)，要在不負重條件下進行。如平臥在床上主動伸、屈膝關節(jié)。充分活動關節(jié)可使髕骨關節(jié)面各個部分都受到刺激，滑液營養(yǎng)成分能均勻滲透到軟骨組織中去，并能增強關節(jié)的潤滑作用。

2、防止髕骨關節(jié)面持續(xù)受壓。屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關節(jié)面。中老年人或平時有膝關節(jié)不適的人，不宜登坡度過陡的山或上下較長、較大的臺階。應避免長時間下蹲和反復下蹲起立運動。

3、適當活動鍛煉。有的人患關節(jié)病后害怕疼痛，不敢活動，甚至臥床不動，其實這對保護關節(jié)并不利，會導致肌肉萎縮、無力，進一步加劇關節(jié)的損傷和不穩(wěn)定。正確、適當?shù)剡M行鍛煉，可以增強肌肉韌帶的力量，延緩和減慢關節(jié)病的進程。平時既要避免膝關節(jié)過度疲勞，又要進行適當?shù)墓δ苠憻?，總的原則是 “休息關節(jié)，鍛煉肌肉”。游泳和散步是較好的運動方式，既不增加膝關節(jié)的負重能力，又能讓膝關節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。

4、膝關節(jié)出現(xiàn)不適或膝前疼痛時，要考慮到早期髕骨軟化癥的可能，要及時治療，防止關節(jié)軟骨退變加重。