什么是少兒醫(yī)保

少兒醫(yī)保也稱少兒醫(yī)療保險，少兒醫(yī)療保險可防范兒童成長過程中由于疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用造成的風(fēng)險，預(yù)防兒童在罹患疾病后不會因?yàn)榻?jīng)濟(jì)上的原因而無法得到優(yōu)質(zhì)、快速的醫(yī)療服務(wù)。

怎么辦理少兒醫(yī)保

1、在校少兒(不含低保物困家庭少兒)，由所在學(xué)校每學(xué)年收集學(xué)生參保資料后統(tǒng)一向社保機(jī)構(gòu)申辦。

2、未入校園及市外定居的，未滿18周歲的本市戶籍少兒，可直接向戶籍所在地社保機(jī)構(gòu)申辦。

3、本市戶籍的低保家庭、特困家庭少兒由所在區(qū)民政部門統(tǒng)一向社保機(jī)構(gòu)申辦。

少兒醫(yī)保繳費(fèi)金額

根據(jù)不同地方的基本情況不同少兒醫(yī)保的保險比例也略有調(diào)整，少兒醫(yī)保的報銷比例也是政府對少兒保護(hù)的一種意識體現(xiàn)。

以深圳市為例，2017年深圳市少兒醫(yī)保申報時間為9月1日至10月31日，凡是在經(jīng)深圳市教育、衛(wèi)生、民政、人力資源社會保障部門批準(zhǔn)設(shè)立的托幼所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專、技校與職校（不包含大專段）、特殊學(xué)校再冊的學(xué)生和幼兒都可以申請。

非深圳戶籍學(xué)生其父母一方應(yīng)在本市參加社保并滿一年以上。已參加家屬統(tǒng)籌醫(yī)療學(xué)生不再參加二擋醫(yī)療保險。深圳少兒醫(yī)保的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照住院醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行，即每月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年度在崗職工月平均工資的0.8%（包括基本醫(yī)療保險和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險）。

少兒醫(yī)保辦理程序

1、參保少兒監(jiān)護(hù)人到戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)索取參保申報資料。

2、參保少兒監(jiān)護(hù)人按參保要求認(rèn)真填寫好相關(guān)表格并進(jìn)行網(wǎng)上申報參保信息，準(zhǔn)備所需參資料向戶籍所在地社保機(jī)構(gòu)申報。

3、社保機(jī)構(gòu)受理參保資料，審核參保信息，錄入?yún)⒈Ｐ畔?，建立社保征收臺帳并通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。

4、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后，參保少兒監(jiān)護(hù)人可向社保機(jī)構(gòu)申請制作少兒醫(yī)療保險證，在少兒保險征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。

5、自受理制證手續(xù)20個工作日后，參保少兒監(jiān)護(hù)人到社保托收機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險證并發(fā)放至參保人手中。

少兒醫(yī)保報銷比例

少兒醫(yī)保的報銷比例沒有一個確定的數(shù)字，跟參保人所在的區(qū)域、繳費(fèi)年限、就醫(yī)機(jī)構(gòu)有關(guān)。一般情況下，少兒醫(yī)保的報銷比例區(qū)間如下：門診方面的報銷比例在50%到60%之間；住院方面的報銷比例在75%到90%之間；大病方面的報銷比例在80%到95%之間。

少兒醫(yī)保報銷流程

1、首先是被保險兒童在患病時，持有兒童醫(yī)療保險卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療診治。

2、收集門診墊付報銷所需材料（僅限一級醫(yī)院和開展公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院）例如：

（1）診斷證明書（蓋診斷證明章、醫(yī)療保險章或醫(yī)保專用章）；

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診專用收據(jù)社保報核聯(lián)（蓋現(xiàn)金收訖章、醫(yī)療保險章或醫(yī)保專用章、全額墊付章）；

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用清單（蓋全額墊付章）；

（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方（蓋全額墊付章）；

（5）身份證或戶口本復(fù)印件。

3、收集完畢所需的報銷資料后，即可提交給相關(guān)部門，進(jìn)行審核報銷。

少兒醫(yī)保報能享受哪些保障

兒童醫(yī)保參保后，可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇。

1、住院醫(yī)療保險待遇。在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）不設(shè)起付線，報銷65%；二級醫(yī)院起付線為300元，報銷60%；三級醫(yī)院起付線500元，報銷55%。

2、門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

3、門急診報銷待遇。在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。

4、學(xué)生意外傷害附加保險待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問題。