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鼻腔鼻竇癌

#鼻科疾病# 0 0
鼻腔及鼻竇的惡性腫瘤稱之為鼻腔鼻竇癌,其發(fā)病率在耳鼻咽喉科惡性腫瘤中相對較高。鼻腔、鼻竇癌絕大多數(shù)發(fā)生在40~60歲之間,肉瘤則多見于年輕人。鼻腔及鼻竇惡性腫瘤除早期者外,兩者常合并出現(xiàn),多數(shù)患者在就診時腫瘤已從原發(fā)部位向鄰近組織廣泛擴(kuò)散,較難分辨何者為原發(fā);通常在確診時往往病期較晚,治療上比較棘手,預(yù)后不良。又因鼻腔及鼻竇惡性腫瘤在病因、病理類型、臨床表現(xiàn)、治療均有相似之處,故常將兩者一并討論。
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鼻竇的惡性腫瘤稱之為鼻竇癌。鼻竇癌中,發(fā)生最多的是眼眶(眼的深部)下方的空腔,即發(fā)生在上頜竇的癌(上頜竇癌)。這種癌癥多發(fā)生于50~60歲的人,男性和女性的比例為2:1,可見男性的發(fā)病率較高。

疾病癥狀

上頜竇因為被骨頭包圍著,即使發(fā)生癌癥,從表面上也不容易看出來。病變的早期大都沒有癥狀。

病變不久,腫瘤逐漸增大,骨質(zhì)被破壞,根據(jù)其擴(kuò)展的方向,可表現(xiàn)出特有的癥狀。

腫瘤向內(nèi)側(cè),也就是向鼻腔的方向進(jìn)展的時候,常引起鼻塞,血膿相間的鼻涕流出和因淚道阻塞所造成的流淚。

腫瘤向前方及外側(cè)進(jìn)展的時候,可出現(xiàn)面頰浮腫。向下方進(jìn)展時,會出現(xiàn)牙痛、牙齦水腫。

另外,腫瘤向上方進(jìn)展時,由于眼球被推擠,可出現(xiàn)眼球稍稍突出,眼球下方的白眼球變的特別顯眼。向后方進(jìn)展時,神經(jīng)被壓迫,會造成頻發(fā)的牙痛和頭痛,甚至不能把嘴張大。

可到耳鼻喉科或者頭頸科(在癌癥??漆t(yī)院里有)就診。

疾病原因

慢性鼻竇炎(蓄膿癥)可作為原因之一。日本曾經(jīng)慢性鼻竇炎發(fā)病率較高.上頜竇癌的發(fā)生率也多。但是最近由于化膿性鼻竇炎減少,鼻竇癌也有減少的傾向。雖然是少見的,但是引起乳頭瘤的乳頭狀瘤病毒和鉻(金屬)成為致病原因的情況也是有的。

檢查與診斷

首先邊觀察邊觸摸鼻和口的內(nèi)部,然后做X線照相。最近,CT和MRI等檢查使診斷的準(zhǔn)確率明顯上升。(X線照片)

但是,要進(jìn)行最終的診斷,則需取組織,用顯微鏡進(jìn)行活檢。

如果能夠從鼻和口腔看到腫瘤,就從該處取組織,在看不見的情況下,則按照鼻竇炎手術(shù)的方法,打開上頜竇取出組織。

預(yù)防與治療

過去通過手術(shù)的方法做患側(cè)上頜骨全部切除,有時也摘除眼球。

但是,最近可通過用放射療法、化學(xué)療法、腫瘤減量手術(shù)等聯(lián)合應(yīng)用的方法,盡量地保存上頜。

根據(jù)各醫(yī)院的情況,治療方法也多少有不同。一般情況下,每周4~5次放射療法和化學(xué)療法聯(lián)合使用。在這期間,上頜竇內(nèi)壞死組織一旦被確認(rèn),可以進(jìn)行吸引清除。如果腫瘤完全消失,可以不必做任何處理。若是腫瘤有少許殘留,可以做部分切除。

但是,如果用肉眼或CT能夠清楚地看到腫瘤,有必要行擴(kuò)大再建手術(shù)。再建方法根據(jù)手術(shù)范圍的大小有所差異。連眼球也摘除時,僅僅覆蓋缺損部位是不夠的,行骨移植、安裝義眼這樣的再建術(shù)就是必要的了。另外,腫瘤向顱底進(jìn)展的時候,不僅可用過去的從顱外進(jìn)行手術(shù)的方法,最近,在得到腦外科和成形外科的協(xié)助后,可從顱內(nèi)作一塊狀切除(顱底手術(shù))。

預(yù)后措施

鼻竇癌曾是預(yù)后最差的疾病之一。隨著治療技術(shù)的發(fā)展,估計50%~80%的患者是可以治愈的。

癌癥的藥膳食療

腫瘤有良性、惡性之分,惡性腫瘤亦稱為癌癥。下列食療藥物和藥膳復(fù)方有一定防癌作用,可根據(jù)患者的具體情況選擇服食。

1)煮草菇猴頭 鮮草菇60克、鮮猴頭菇60克,切片;將食油煎熱,加鹽少許,放入二者,炒后加水煮熟食。本方主要用于消化道腫瘤。

2)猴頭白花蛇舌草湯 猴頭菇60克、白花蛇舌草60克、藤梨根60克,加水煎湯服。用于胃癌、食道癌、賁門癌和肝癌等癥。

3)薏苡菱角半枝蓮湯 薏苡仁30克、菱角30克、半枝蓮30克,加水煎湯,1日分2次服,長期服用??捎糜谖赴?、宮頸癌等。

4)苡仁粥 生苡仁20克、糯米或粳米30克、白糖半匙。將苡仁和米一起倒入小鋼精鍋內(nèi),加冷水約1000毫升,中火煮約半小時,離火。每日1次,作早餐或點心吃。常食此粥對于預(yù)防胃潰瘍癌變甚為理想;對于已發(fā)腸胃癌,經(jīng)手術(shù)切除者,食之也能減少復(fù)發(fā)的機(jī)會。

5)箬竹葉茶 干箬竹葉15克,開水沖泡大半杯,加蓋,五分鐘后可飲。箬竹葉含有多糖體物質(zhì),因此有廣泛的防癌解毒作用。

6)紫草綠豆湯 紫草15克、綠豆30克、白糖1匙。先煎紫草,用紫草頭汁煎綠豆,小火燒開后約3分鐘,至綠豆尚未開花時離火,濾出湯液,留下綠豆,并略留余汁。再將紫草二汁倒入綠豆鍋內(nèi),將綠豆燒爛,若水不足可再加水。約剩汁500毫升時離火。

7)烏龜解郁湯 烏龜1只、柴胡9克、桃仁9克、白術(shù)15克、白花蛇舌草30克,將烏龜治凈,其他藥物煎湯去渣,入烏龜燉熟后,吃龜喝湯。2-3天1劑,常服。本方可用為鼻咽癌的輔助食療方。

8)魚鰾田七方 黃花魚鰾適量、叁七末3克、黃酒適量,黃花魚鰾用香油炸脆,壓碎為末,每次5克,與田七末一同用黃酒沖服。每天1劑,連服15-20劑為1療程。本方可用于食道癌患者之血瘀內(nèi)結(jié)型。

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