舌炎是指舌發(fā)生的慢性、非特異性炎癥。舌是人體的特殊部位，舌質(zhì)和舌苔的變化常能反映內(nèi)臟功能的改變。舌炎主要表現(xiàn)為舌面成片發(fā)紅及光滑。舌炎也是一些系統(tǒng)性疾病的口腔并發(fā)癥，多見于貧血、核黃素缺乏癥、吸收不良綜合征、心力衰竭患者，以及女性更年期綜合征。

病因

引起舌炎的原因很多，以全身因素多見，如營養(yǎng)不良、維生素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)周期影響、貧血以及真菌感染、濫用抗生素等。局部因素常見銳利牙尖、牙結(jié)石、不良修復(fù)體及進食刺激性食物等。近年來，抗生素的廣泛應(yīng)用或濫用使腸道正常菌群失調(diào)，導(dǎo)致核黃素生成不足，發(fā)病亦不少見。

臨床表現(xiàn)

1.本病好發(fā)于舌前部，特別是舌尖及舌緣，舌前半部尤其明顯。自覺麻木、灼痛、進食時疼痛等。有時伴唾液減少而出現(xiàn)口干癥狀等。病程遷延，緩解與加重交替出現(xiàn)。

2.初起，舌面有數(shù)片紅色涂釉似的光滑小斑點，或者舌面大部分似牛肉樣，紫紅色、平滑。在這些損害或正常舌面上常伴發(fā)淺表性潰瘍或復(fù)發(fā)性濾泡性口炎。在女性患者中，陰道也可發(fā)生相似變化。

3.舌絲狀乳頭可萎縮、變薄或消失，故舌面呈火紅色，并伴有較淺的裂隙。在絲狀乳頭萎縮初期，蕈狀乳頭腫脹且顯得更加突出，后期也逐漸萎縮，終成“光滑舌”。

4.伴有萎縮性舌炎，常是危重疾病的一個顯著癥狀，亦可是臨終表現(xiàn)。

5.若舌炎同時出現(xiàn)口角糜爛、皸裂或唇紅、干燥脫屑以及陰囊炎時，提示核黃素缺乏癥。

6.惡性貧血時，舌面萎縮同時可伴發(fā)疼痛性、紫紅色、慢性剝蝕斑片，其中絲狀乳頭消失或者變薄，而蕈狀乳頭腫脹，對刺激性食物敏感，稱為Hunter舌炎。這種剝蝕主要發(fā)生在舌尖、舌緣及舌面，偶發(fā)生于唇部、頰部及上顎黏膜。

檢查

1.常規(guī)口腔檢查

唾液或黏膜刮取物涂片鏡檢、細菌培養(yǎng)。

2.血常規(guī)檢查

檢查患者是否貧血。

3.內(nèi)鏡檢查

檢查患者胃腸道疾病。

診斷

診斷主要以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，盡可能查找和排除病因。必要時取活組織檢查以明確診斷。

治療

針對病因治療，檢查并積極治療系統(tǒng)性疾病，如貧血、胃腸道功能障礙等。應(yīng)合理應(yīng)用抗生素，合理調(diào)整營養(yǎng)和飲食，補充足量B族維生素，特別是維生素B2（核黃素）。

預(yù)防

1.保持口腔衛(wèi)生，餐后一定要用清水含漱，必需將舌尖抵住下頜前牙舌側(cè)，使舌背向上拱起，以便裂溝擴張，而利于漱凈滯留在內(nèi)的殘渣。

2.在炎癥期間，可用消炎防腐含漱劑。

3.繼發(fā)感染時口服抗生素，局部涂抹魚肝油乳劑。