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his系統(tǒng)和電子病歷的區(qū)別 電子病歷與HIS的關(guān)系

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摘要:his系統(tǒng)和電子病歷有什么關(guān)系?HIS系統(tǒng)包含了電子病歷系統(tǒng),涉及藥品進(jìn)銷存管理、患者管理、財務(wù)管理等,電子病歷系統(tǒng)單指處方病歷模塊的電子化系統(tǒng),包括患者信息、病歷信息、處方信息的電子化流轉(zhuǎn)。下面來了解下電子病歷與HIS的區(qū)別。

一、his系統(tǒng)和電子病歷的區(qū)別

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(History Information System ,簡稱HIS) 就是普通信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院中的應(yīng)用。它包括了醫(yī)院日常工作流程,比如掛號,劃價,收費(fèi),病區(qū),藥房,設(shè)備等日常信息管理。

電子病歷( Electronic medical record ,簡稱EMR)是管理維護(hù)和分析病歷信息的,病歷信息就是病人在醫(yī)院整個診斷治療過程的所有的原始記錄,包括病案首頁,病程記錄,檢查檢驗(yàn)結(jié)果,手術(shù)護(hù)理記錄,還包括治療之后的回訪記錄等等。

HIS和電子病歷雖然都是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的。但有著很大的區(qū)別,其中最大區(qū)別在于側(cè)重點(diǎn)不同,HIS以錢為中心,而電子病歷以病人為中心。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,HIS是對外的信息系統(tǒng),而電子病歷是對內(nèi)的信息系統(tǒng)。

二、電子病歷與HIS的關(guān)系

1、電子病歷依附于HIS

電子病歷系統(tǒng)不是一個獨(dú)立于HIS的新系統(tǒng),因?yàn)椴∪诵畔碓从贖IS中的各個業(yè)務(wù)子系統(tǒng)中。比如:病案首頁來源于住院登記、入出轉(zhuǎn)、病案編目等系統(tǒng)中。各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)在完成自身的功能、管理自身業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的同時,也在收集著病人信息。因此,脫離了HIS,也就不存在電子病歷系統(tǒng)??梢哉f,電子病歷滲透于HIS中。

2、電子病歷系統(tǒng)與傳統(tǒng)的HIS的不同

從電子病歷的角度看病人信息,是完整的、集成的;而從傳統(tǒng)的HIS的每個子系統(tǒng)來看病人信息,是局部的、離散的,相互之間信息有冗余、有遺漏,它們往往沒有按照一個統(tǒng)一的原則進(jìn)行設(shè)計和管理。在內(nèi)容上,有不同的側(cè)重和要求。比如:以統(tǒng)計和檢索為目的的病案首頁管理對病人的診斷只要錄入保存ICD碼即可,而從電子病歷的角度則必須要完整地保留醫(yī)生的診斷描述,診斷描述與ICD分類碼不能相互取代。電子病歷強(qiáng)調(diào)病人信息的原始性和完整性。

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