一、職工和居民醫(yī)保的參保對(duì)象和繳費(fèi)方式區(qū)別
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象主要為城鎮(zhèn)在崗職工和靈活就業(yè)人員。而且是由用人單位和職工個(gè)人按比例承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用，總的繳費(fèi)為比例為8%，其中單位繳費(fèi)比例為6%，個(gè)人繳費(fèi)比例為2%，然后確定繳費(fèi)基數(shù)，按照比例完成繳費(fèi)；靈活就業(yè)人員繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，繳費(fèi)比例仍然為8%，并由個(gè)人全額承擔(dān)醫(yī)保繳納費(fèi)用。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要針對(duì)的是農(nóng)村居民。繳費(fèi)方式分為年度繳費(fèi)，而且國家會(huì)給予補(bǔ)助，比如現(xiàn)在國家每人每年補(bǔ)助520元，個(gè)人每年繳費(fèi)250元。
二、職工和居民醫(yī)保的賬戶管理方式區(qū)別
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，單位繳費(fèi)部分計(jì)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬戶，個(gè)人繳費(fèi)部分計(jì)入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶的醫(yī)保費(fèi)用，按月返還到職工社?？?，除了返還個(gè)人繳費(fèi)部分以外，醫(yī)療統(tǒng)籌基金的部分會(huì)根據(jù)年齡返還到社?？?，年齡越大返還的比例越高。住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷，個(gè)人賬戶則主要被用于藥店買藥或是到醫(yī)院門診看病、支付報(bào)銷比例之外的住院費(fèi)用等。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)全部計(jì)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金，門診看病不報(bào)銷，得了高血壓、糖尿病是可以報(bào)銷的。
三、職工和居民醫(yī)保的享受待遇區(qū)別
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高，報(bào)銷比例也高，三甲醫(yī)院住院報(bào)銷比例高達(dá)85%左右，年齡越大報(bào)銷比例越高；繳費(fèi)年限是可以累計(jì)的，一般需要達(dá)到國家規(guī)定年限，即可終身享受醫(yī)保待遇。
2、但城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)繳一年享受一年，繳費(fèi)年限不累計(jì)， 三甲醫(yī)院報(bào)銷比例只有50%左右。
綜上所述，職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)二者之間還是有很大的區(qū)別，當(dāng)然如果說單從報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍上面來看，那么很明顯是我們的職工醫(yī)療保險(xiǎn)更具備優(yōu)勢(shì)，因?yàn)橥ǔＧ闆r下，職工醫(yī)療保險(xiǎn)一般情況是可以達(dá)到70%以上的報(bào)銷比例，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例僅僅只是從50%起步，所以說二者之間出現(xiàn)了將近20%的差距。
