一、心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置為何要打開

心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警是患者安全護(hù)理的一個(gè)重要部分。合理的監(jiān)護(hù)報(bào)警設(shè)置能通過預(yù)設(shè)報(bào)警的安全范圍，提醒醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理突發(fā)危及生命的事件，它能及時(shí)反映患者在心率、呼吸、血壓、脈搏、心電波形中存在的問題。

二、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警分幾種

說明書上關(guān)于監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警分類比較復(fù)雜。通常可以分為以下幾種：

1、一級報(bào)警（紅色）：如病情變化，立即處理。

2、二級報(bào)警（黃色）：相對可暫緩處理。

3、技術(shù)報(bào)警：檢查各參數(shù)設(shè)置是否合理。

三、心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置原則

1、保證病人安全。

2、報(bào)警音量的設(shè)置必須保證護(hù)士在工作范圍內(nèi)能夠聽到。

3、不允許關(guān)閉報(bào)警功能，除非患者處于臨終狀態(tài)，家屬放棄搶救及治療；正在搶救時(shí)也可以暫時(shí)關(guān)閉報(bào)警。

4、報(bào)警范圍的設(shè)定不是正常范圍，而應(yīng)是安全范圍。

5、報(bào)警范圍應(yīng)根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整，至少每班檢查一次設(shè)置是否合理。交接班時(shí)，及時(shí)調(diào)整。

6、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀上的報(bào)警設(shè)定必須與床邊監(jiān)護(hù)儀相同。

7、要求護(hù)士在20S內(nèi)處理黃色和藍(lán)色報(bào)警，5S內(nèi)處理紅色報(bào)警。

四、心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警參數(shù)

1、心率

自身心率上下的10%-20%，下限不得低于40次/分，上限不得高于150次/分。波速25mm/s。

2、血壓

根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑的要求設(shè)定范圍，若沒有具體要求，根據(jù)正常范圍設(shè)定SBP 90-140mmHg，DBP 60-90mmHg，MAP 70-110mmHg。例：高血壓，顱腦手術(shù)，心腦血管疾病患者，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行設(shè)置。波速25mm/s。

3、指脈氧飽和度

報(bào)警上下限設(shè)為90%-100%；或根據(jù)病情設(shè)置。例：COPD患者設(shè)為85%-100%，波速25mm/s。

4、呼吸

自身呼吸上下的10%-20%，呼吸正常者，下限不得低于8次/分，上限不得高于30次/分。波速6.25mm/s。

五、心電監(jiān)護(hù)儀常見報(bào)警原因

1、心電監(jiān)護(hù)儀使用不當(dāng)，如以下這些情況：

記錄儀無打印紙、記錄儀窗門未關(guān)、電池電量不足；

導(dǎo)聯(lián)脫落或無導(dǎo)聯(lián)，電極片脫落或不粘連；

血壓袖帶松解、漏氣、袖帶充氣延時(shí)、管道折疊；

氧飽和度探頭脫落、接觸不良、指端血運(yùn)不良等；

2、患者自行拔除監(jiān)護(hù)設(shè)施

3、測量值高于或低于報(bào)警限

六、如何減少無意義或錯(cuò)誤報(bào)警

1、每天更換電極片

有學(xué)者指出，每天更換電極片，可以減少46%的報(bào)警，因此，將每天更換電極片列入到我們的管理工作中，也是非常有必要的。

2、報(bào)警極限合理設(shè)置

臨床上，監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警極限，既不能夠設(shè)置得太寬，也不能設(shè)置得太窄，而且，我們面臨的問題是目前國際上對于報(bào)警極限的設(shè)置，也并沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。需要針對不同的患者，進(jìn)行不同的處理，提高監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的有效性！

3、完善制度，重視員工培訓(xùn)

根據(jù)現(xiàn)在醫(yī)院監(jiān)護(hù)報(bào)警存在的問題，對監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)管制度進(jìn)行適當(dāng)?shù)匦薷模⑶夜_執(zhí)行，而且必要的時(shí)候進(jìn)行不定期的檢查，也是十分有必要的。

同時(shí)，醫(yī)院的管理者也應(yīng)該重視對于員工監(jiān)護(hù)儀報(bào)警“知信行”方面的培訓(xùn)，實(shí)時(shí)了解國外的監(jiān)護(hù)儀使用的狀態(tài)，將監(jiān)護(hù)儀報(bào)警和制度的學(xué)習(xí)納入到崗前培訓(xùn)中，重視對護(hù)士臨床思維能力的培養(yǎng)，比如：如何設(shè)置報(bào)警值，誤報(bào)警的識別和處理等等。