外陰陰道性不孕的類型
1、陰道痙攣
無器質(zhì)性原因者為真性陰道痙攣，可用鎮(zhèn)靜劑及精神心理。由器質(zhì)變引起的陰道痙攣稱為假性陰道痙攣，如巴氏腺炎、陰道炎、盆腔炎、內(nèi)膜異位癥等，需對癥治療。由于陰道痙攣經(jīng)常影響性生活而形成不孕。
2、先天性無陰道
在胚胎期約7~10周性器官分化形成中，兩側(cè)副中腎管會合后，其尾端發(fā)育受阻或停滯未能向下發(fā)展，而致先天性無陰道。
3、處女膜閉鎖
處女膜閉鎖也是屬于外陰異常引起的不孕。因在胚胎發(fā)育中尿生殖竇的陰道芽狀突起未能被貫通所致。
4、兩性畸形
兩性畸形是外陰異常引起的不孕的一種。兩性畸形是在同一人體內(nèi)，具有卵巢和睪丸兩種組織者，稱為真兩性畸形，由于遺傳或不明原因引起性分化錯亂或先天性內(nèi)分泌失調(diào)所致。在體內(nèi)只有一種生殖腺，而外生殖器與生殖腺不一致，稱為假兩性畸形。
5、陰道縱隔與雙陰道
因兩側(cè)副中腎管會合后，中隔部分消失則形成不完全縱隔；中隔未消失則致完全縱隔形成雙陰道。同時合并雙子宮畸形。
6、陰道炎癥
陰道是性交和精液的容受器，陰道內(nèi)環(huán)境受卵巢激素的影響，在排卵期呈弱堿性，有利于精子的成活，而陰道炎癥時，陰道內(nèi)環(huán)境不利于精子的成活，影響精子的活動力和穿透力，從而降低受孕率。
7、其他原因
陰道瘢痕、陰道腫瘤、陰道狹窄與粘連、陰道橫膈等也會影響到女性的生育能力。
檢查方法
1、子宮輸卵管造影術(shù)
生殖道無炎癥的女性在月經(jīng)干凈的3—7天，在B超下將造影劑注入子宮，觀察造影劑充盈子宮和輸卵管的情況。
2、宮腔鏡檢查
應用宮腔鏡檢查，了解宮腔內(nèi)情況，可發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、黏膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等可能導致不孕的病變。檢查時也可在宮腔鏡直觀下進行治療。
3、腹腔鏡檢查
需進一步了解盆腔情況，可采用腹腔鏡檢查。腹腔鏡檢查能直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連，確定輸卵管是否暢通；約有20%的病人通過腹腔鏡可以發(fā)現(xiàn)術(shù)前沒有診斷出來的病變。
4、免疫學檢查：這種方法可以了解是否存在抗精子抗體，除進行抗精子抗體檢測外，還可進行性交后試驗、體外精子穿透試驗等對其進行了解。
5、內(nèi)分泌功能測定
例如在月經(jīng)周期的不同時間做血清雌激素、孕激素水平的測定，以了解卵巢功能的情況;測定基礎(chǔ)代謝率，以了解甲狀腺功能;進行腎上腺功能檢查以及血清泌乳素測定等。
外陰性不孕怎么辦
1、外陰、陰道炎癥
對于非特異性陰道炎應用抗菌陰道栓劑治療。滴蟲性陰道炎可用局部外用或口服藥物治療，每一療程10天以上，男方需同時治療。
2、兩性畸形
可作人工陰道成形術(shù)，切除肥大的陰蒂，一般妊娠希望不大。
3、陰道縱隔
如影響性生活和生育可作縱隔切除術(shù)。
4、先天性無陰道
這類患者無生育希望，可作陰道成型術(shù)。
5、處女膜閉鎖及陰道閉鎖
對處女膜閉鎖可行十字切開術(shù)或切除術(shù)。先天性陰道閉鎖多系發(fā)生在陰道上1/3處的完全性陰道橫膈，可行陰道橫膈切除術(shù)，術(shù)后應防止陰道收縮狹窄。后天性陰道閉鎖大多繼發(fā)于炎癥、腫瘤、分娩、創(chuàng)傷或局部使用腐蝕藥后造成的陰道粘連狹窄、閉鎖。
6、陰道痙攣
真性陰道痙攣可用鎮(zhèn)靜劑及精神心理治療。由器質(zhì)性病變引起的陰道痙攣需對癥治療。
日常注意事項
1、忌亂用、濫用藥物，忌抓搔及局部摩擦。
2、忌酒及辛辣食物，不吃海鮮等及易引起過敏的藥物。
3、就醫(yī)檢查是否有霉菌或滴蟲，如有應及時治療，而不要自己應用“止癢水”治療。
4、不穿緊身兜襠褲，內(nèi)褲更須寬松、透氣，并以棉制品為宜。
5、保持外陰清潔干燥，不用熱水燙洗，不用肥皂擦洗。
6、注意經(jīng)期衛(wèi)生，行經(jīng)期間勤換月經(jīng)墊，勤清洗。
