社保跨省能報(bào)銷多少

參保人員異地就醫(yī)的報(bào)銷比例以其參保地的標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)。因此，想要弄清楚異地就醫(yī)的報(bào)銷比例與上限，我們只需知道常規(guī)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例即可。以2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例給大家介紹一下。

1、普通門診

普通門診不設(shè)起付線。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，個(gè)人最高支付限額為400元。如果超過這個(gè)限額，參保人員就需要自費(fèi)了。

2、住院報(bào)銷比例

異地就醫(yī)住院的起付線一般是以參保人員所在參保地的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)（原則上為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右）。起付線以上的金額報(bào)銷可以參照下表：

關(guān)于藥品的報(bào)銷：乙類藥品可以報(bào)銷80%，貴重藥品報(bào)銷70%，特殊檢查和特殊治療可以報(bào)銷70%。

3、二次報(bào)銷比例

二次報(bào)銷更多的是針對那些重大疾病的患者。

單次住院：在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對超過部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。

多次住院：參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對超過部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”，個(gè)人大病保險(xiǎn)資金每年度25萬元封頂。

4、報(bào)銷額度

參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元，大病保險(xiǎn)的支付限額為25萬元。因此，合計(jì)起來每位參保者每年最高可報(bào)銷37萬元。但是在實(shí)際的操作中，報(bào)銷額度可能會在此基礎(chǔ)上“打折”。

跨省就醫(yī)社保怎么報(bào)銷

1、跨省就醫(yī)社保報(bào)銷條件

（1）按照規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn)；

（2）屬于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期；

（3）符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，例如按照規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等等。

注：具體報(bào)銷條件按照本地醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。

2、跨省就醫(yī)社保報(bào)銷資料

（1）社會保障卡；

（2）有效身份證，例如身份證；

（3）醫(yī)療費(fèi)用原始憑證；

（4）費(fèi)用匯總明細(xì)清單；

（5）其它所需資料。

3、跨省就醫(yī)社保報(bào)銷流程

（1）按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定，到異地看病人員應(yīng)先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付，就醫(yī)結(jié)束后，憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

（2）如果參保地與就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，需到異地的人員按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理異就醫(yī)手續(xù)后，即可到就醫(yī)地刷醫(yī)保卡就醫(yī)，直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，不需本人墊付醫(yī)療費(fèi)用后報(bào)銷，這種方式目前在有的省內(nèi)已實(shí)現(xiàn)，有的地方也實(shí)現(xiàn)跨省之間的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

（3）參保地與參保人要去的就醫(yī)地建立了醫(yī)保代報(bào)銷協(xié)作關(guān)系，這樣參保人只要按規(guī)定在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理了相關(guān)的登記備案手續(xù)后，在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用只直接委托就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。

4、跨省就醫(yī)社保報(bào)銷注意事項(xiàng)

（1）報(bào)銷范圍，以就醫(yī)城市為準(zhǔn)

在異地就醫(yī)時(shí)，報(bào)銷的藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施能不能報(bào)銷，以就醫(yī)的城市當(dāng)?shù)貓?bào)銷范圍為準(zhǔn)。

（2）報(bào)銷多少，參保地說了算

雖然報(bào)什么，要按就醫(yī)地的標(biāo)準(zhǔn)來，但報(bào)多少，得按參保地的報(bào)銷比例。比如報(bào)銷的起付線、報(bào)銷比例，以及最高報(bào)銷限額，要看患者參保的“本地”標(biāo)準(zhǔn)。

這樣做是為了避免過多異地就醫(yī)行為，瓜分就醫(yī)地的城市基礎(chǔ)醫(yī)保基金，而導(dǎo)致出現(xiàn)不公平的現(xiàn)象。

因?yàn)榇蟛糠之惖鼐歪t(yī)會出現(xiàn)在醫(yī)療資源相對發(fā)達(dá)的城市，這些城市大多在醫(yī)保政策上屬于“交的多報(bào)的多”，如果允許異地就醫(yī)人員以原來自己城市更低水平的醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，享受異地同樣的報(bào)銷比例，是有點(diǎn)不公平的。

（3）異地就醫(yī)，有問題，找“異地”

去外地看病，如果服務(wù)過程中，醫(yī)療行為和費(fèi)用等出現(xiàn)問題，可以找回異地經(jīng)辦機(jī)關(guān)。異地的醫(yī)院有責(zé)任為外地患者提供和本地患者一樣的服務(wù)，包括信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控，醫(yī)療費(fèi)用的審核等。

（4）異地就醫(yī)手續(xù)齊全，卻無法報(bào)銷的，需要向地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)錯(cuò)處理機(jī)制

國家平臺建立了報(bào)錯(cuò)聯(lián)系處理機(jī)制和系統(tǒng)應(yīng)急處理機(jī)制，隨時(shí)響應(yīng)處理問題。如果出現(xiàn)，無法正常報(bào)銷，就要聯(lián)系醫(yī)療人員向地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)錯(cuò)處理機(jī)制。