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新型農(nóng)村合作醫(yī)療交費(fèi)、查詢、報(bào)銷(xiāo)…… 新農(nóng)村合作醫(yī)療常見(jiàn)問(wèn)題解答

摘要:新農(nóng)合是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍大致包括門(mén)診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償以及大病補(bǔ)償三部分。那么,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的具體報(bào)銷(xiāo)比例是多少?怎么報(bào)銷(xiāo)呢?下面,一起來(lái)了解一下吧!

如何參保新農(nóng)村合作醫(yī)療

1、鄉(xiāng)、村干部上門(mén)集中收繳方式:農(nóng)民持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《戶口薄》到本村、組指定的地點(diǎn)辦理參合登記,填《參合人員繳費(fèi)參合登記表》,由經(jīng)辦人員審查,收繳農(nóng)民個(gè)人參合資金,同時(shí)開(kāi)出由省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療收款收據(jù)。

2、村集體經(jīng)濟(jì)代繳方式:鼓勵(lì)村集體經(jīng)濟(jì)好的村,實(shí)行由村集體經(jīng)濟(jì)統(tǒng)一交納參合資金。村負(fù)責(zé)人拿新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記冊(cè)、戶口登記冊(cè)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填《參合人員繳費(fèi)參合登記表》,由經(jīng)辦人員審查,收繳農(nóng)民個(gè)人參合資金,同時(shí)開(kāi)出由省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療收款收據(jù)。

3、農(nóng)民主動(dòng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納方式:農(nóng)民拿著《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《戶口薄》到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦參合登記,填《參合人員繳費(fèi)參合登記表》,由經(jīng)辦人員審查,收繳農(nóng)民個(gè)人參合資金,同時(shí)開(kāi)出由省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療收款收據(jù)。

什么人能享受新農(nóng)合免繳制度

1、建檔立卡的農(nóng)村貧困殘疾農(nóng)民;

2、由村集體進(jìn)行撫養(yǎng)的人;

3、農(nóng)村低保戶;

4、農(nóng)村五保戶;

5、農(nóng)村80歲以上的高齡老人;

6、其他符合免繳新農(nóng)合條件的。

新農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

新農(nóng)合的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每年180元,具體費(fèi)用還是要依照當(dāng)?shù)氐睦U費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

新農(nóng)村合作醫(yī)療怎么用

1、參合農(nóng)民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所門(mén)診就診時(shí):

衛(wèi)生院醫(yī)生、村衛(wèi)生所鄉(xiāng)醫(yī),經(jīng)核證核人后,進(jìn)行合理檢查、診斷,進(jìn)行門(mén)診病人登記,開(kāi)具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷(xiāo));
到藥房劃價(jià)(標(biāo)明藥品價(jià)格),由醫(yī)生或鄉(xiāng)醫(yī)認(rèn)真填寫(xiě)合作醫(yī)療證和門(mén)診補(bǔ)償?shù)怯洷恚ㄒ皇饺荩尰颊呋蚣覍俸灻?,直接減免費(fèi)用(超出家庭賬戶總額部分由患者自付),最后取藥治療;衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所有月底填寫(xiě)好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診補(bǔ)償匯總表和結(jié)算單后,將報(bào)銷(xiāo)聯(lián)處方按補(bǔ)償?shù)怯洷砭幪?hào)順序裝訂成冊(cè)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)所墊資金。、

2、參合農(nóng)民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診時(shí):

定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)醫(yī)生核證核人后,進(jìn)行合理檢查、診斷,進(jìn)行門(mén)診病人登記,開(kāi)具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷(xiāo)),到藥房劃價(jià)(標(biāo)明藥品價(jià)格),患者交現(xiàn)金開(kāi)具發(fā)票后取藥治療;然后由患者將報(bào)銷(xiāo)聯(lián)處方及醫(yī)藥發(fā)票到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。

3、參合農(nóng)民持證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院就診時(shí):

醫(yī)生核證核人后,進(jìn)行合理檢查、診斷,有入院指征者收入住院,醫(yī)生及時(shí)書(shū)寫(xiě)完整病歷,進(jìn)行住院病人登記,開(kāi)具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷(xiāo)),到藥房劃價(jià),患者交現(xiàn)金后取藥治療。

患者出院后,衛(wèi)生院提供醫(yī)藥發(fā)票,出院小結(jié)(蓋醫(yī)院章),各種檢查單,處方復(fù)寫(xiě)件等由患者到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。

新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍

參加新農(nóng)合的農(nóng)民,凡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院的,都可獲得新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo),其報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括藥物報(bào)銷(xiāo)、檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、床位費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等。以藥物報(bào)銷(xiāo)為例,甲類(lèi)藥物基本可以報(bào)銷(xiāo),部分乙類(lèi)藥物可報(bào)銷(xiāo),丙類(lèi)藥物不能報(bào)銷(xiāo);以住院報(bào)銷(xiāo)為例,住院床位費(fèi)或門(mén)(急)診留觀床位費(fèi)也是可以報(bào)銷(xiāo)的。

新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例

1、門(mén)診補(bǔ)償

①村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

②鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

③二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

④三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

⑤中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

⑥鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

報(bào)銷(xiāo)范圍:

A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi),限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。

B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

3、大病補(bǔ)償

鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷(xiāo)支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術(shù)后抗凝治療。其余可報(bào)銷(xiāo)的特殊病種,以當(dāng)?shù)鼐唧w政策為準(zhǔn)。

特殊病種的特定門(mén)診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對(duì)癥處理,一般輔助治療不列入報(bào)銷(xiāo)范圍。

新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程

參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。

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