兒童助聽(tīng)器驗(yàn)配原則

兒童助聽(tīng)器怎么配？?jī)和谂渲?tīng)器時(shí)，要遵守以下幾個(gè)原則：

1、確切的聽(tīng)力學(xué)和醫(yī)學(xué)診斷：聽(tīng)力學(xué)和醫(yī)學(xué)診斷一定要明確，包括中耳、內(nèi)耳和聽(tīng)神經(jīng)、耳蝸結(jié)構(gòu)的完整性；聽(tīng)神經(jīng)病、大前庭導(dǎo)水管綜合征及其他代謝和遺傳性疾病綜合征等。

2、獲得準(zhǔn)確及全頻段（至少應(yīng)包括0.5k、1k、2k和4kHz點(diǎn)）的聽(tīng)力損失程度值（建議不要直接使用多頻穩(wěn)態(tài)的結(jié)果），即獲得雙耳精確的可用于助聽(tīng)器驗(yàn)配的預(yù)估聽(tīng)力曲線圖。

3、醫(yī)學(xué)專業(yè)驗(yàn)配：助聽(tīng)器驗(yàn)配除了涉及助聽(tīng)器和聽(tīng)力學(xué)專業(yè)相關(guān)問(wèn)題，還涉及到寶寶的綜合醫(yī)學(xué)評(píng)估問(wèn)題。如發(fā)育遲緩的診斷、舌系帶、大前庭導(dǎo)水管綜合征、聽(tīng)神經(jīng)病及腦癱和智力、巨細(xì)胞病毒感染、小兒的聽(tīng)覺(jué)發(fā)育及心智發(fā)育等。

4、雙側(cè)聽(tīng)力損失一定要雙側(cè)驗(yàn)配助聽(tīng)器。

5、避免不干預(yù)和干預(yù)不足：當(dāng)聽(tīng)力學(xué)主客觀檢查均未引出反應(yīng)者，往往認(rèn)為沒(méi)有殘余聽(tīng)力，其實(shí)大多數(shù)都有些殘余聽(tīng)力，因此，早期（小于1歲）不應(yīng)放棄驗(yàn)配助聽(tīng)器。如助聽(tīng)器驗(yàn)配無(wú)效后，可以再考慮電子耳蝸。

6、避免過(guò)度干預(yù)。即不該配助聽(tīng)器而配助聽(tīng)器的情況，我們已經(jīng)知道存在聽(tīng)覺(jué)發(fā)育遲緩和測(cè)試差錯(cuò)（測(cè)試必需有重復(fù)兩次）的問(wèn)題（約為7%），尤其是診斷輕中度聽(tīng)力損失患者。會(huì)出現(xiàn)早期（小于六月齡）干預(yù)中的過(guò)度診斷問(wèn)題，而過(guò)度診斷則必然會(huì)導(dǎo)致過(guò)度的干預(yù)問(wèn)題，一定要做到適度干預(yù)。

7、嬰幼兒盡可能選擇性能高的助聽(tīng)器。性能高的助聽(tīng)器擁有擴(kuò)大的聲音保真度高，音域?qū)捯约疤幚砺曇艨旌湍芰?qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。

8、助聽(tīng)器驗(yàn)配一定要早，同時(shí)堅(jiān)持家庭為主體的聽(tīng)覺(jué)和言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。

9、助聽(tīng)器和耳模的正確使用維護(hù)及定期隨訪。

兒童助聽(tīng)器選擇方法

1、讀懂聽(tīng)力檢查報(bào)告

孩子聽(tīng)力檢查報(bào)告，林林總總不過(guò)是那么幾樣：聲阻抗、聽(tīng)覺(jué)腦干電位ABR、多頻穩(wěn)態(tài)ASSR、（顳骨）CT影響檢查（顯示中、內(nèi)耳及內(nèi)聽(tīng)道情況）等等。醫(yī)院一般只給做這些客觀檢查，總體來(lái)說(shuō)這些結(jié)果必須換算成純音聽(tīng)力的單位：聽(tīng)力級(jí)來(lái)分析，它們只能對(duì)殘余聽(tīng)力作出預(yù)估，與真實(shí)的聽(tīng)力損失（純音行為聽(tīng)力）存在誤差。對(duì)于還無(wú)法完成純音測(cè)聽(tīng)的小兒，家長(zhǎng)們應(yīng)杜絕不做視覺(jué)強(qiáng)化等行為測(cè)聽(tīng)和多頻穩(wěn)態(tài)就選買助聽(tīng)器！選擇助聽(tīng)器前要盡量配合驗(yàn)配師進(jìn)行一下主觀的行為測(cè)試，將行為測(cè)試結(jié)果結(jié)合ASSR、腦干ABR等報(bào)告，全面了解孩子的聽(tīng)損程度及聽(tīng)力質(zhì)量。

2、功率至上兼顧性能

小兒聽(tīng)力損失一般都較嚴(yán)重，并且一時(shí)聽(tīng)力也難測(cè)得非常準(zhǔn)確，選擇兒童助聽(tīng)器，應(yīng)預(yù)留足夠的增益。如果孩子的低頻聽(tīng)損有頻率缺損，或者總體低頻聽(tīng)損達(dá)到100dB的，而且行為測(cè)聽(tīng)對(duì)照下低頻也是大于90以上的，請(qǐng)考慮選擇675電池的數(shù)字機(jī)。而高頻大于110的孩子，如果低頻也很差，那么就需要家長(zhǎng)去做好電子耳蝸的準(zhǔn)備，在為孩子做人工耳蝸前，如果年齡允可（年齡較小一般指小于18個(gè)月孩子）最好要為孩子先選用至少半年以上的超大功率助聽(tīng)器。聽(tīng)損如此大的孩子戴助聽(tīng)器可能并不能達(dá)到較好效果，但如果孩子戴助聽(tīng)器后能夠聽(tīng)懂簡(jiǎn)單話語(yǔ)，會(huì)使植入人工耳蝸后效果不佳的風(fēng)險(xiǎn)大為降低。在為極重度聾兒選配助聽(tīng)器的時(shí)候，應(yīng)該充分考慮低頻補(bǔ)償效果和助聽(tīng)器的增益，先得聽(tīng)到，才有聽(tīng)清！

3、品牌的選擇

有心的家長(zhǎng)可能會(huì)留意到，無(wú)論選擇那個(gè)品牌的助聽(tīng)器都有很好效果的孩子，也都有效果不怎么好的孩子，實(shí)際上小兒佩戴助聽(tīng)器效果首要決定因素是孩子的聽(tīng)力和因?yàn)槭裁丛蛟斐傻穆?tīng)力損失，助聽(tīng)器只是將聲音放大后使孩子聽(tīng)到本來(lái)（未戴助聽(tīng)器前）聽(tīng)不到的言語(yǔ)聲，這是每個(gè)品牌都可以做到的，否則就不能稱為助聽(tīng)器了，也就是說(shuō)從效果單一方面來(lái)講只要助聽(tīng)器功率合適各個(gè)品牌助聽(tīng)器幾乎不存在差異，但不同品牌之間在設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)、噪音控制理念、產(chǎn)品穩(wěn)定性、防水性、兒童耳鉤等方面上也存在一些差異，這些差異幾乎影響不到效果好壞，但會(huì)和舒適度及后期服務(wù)的繁索程度有關(guān)，如一個(gè)產(chǎn)品穩(wěn)定性及防水性能不好產(chǎn)品，后期維修機(jī)率增加，會(huì)耽誤孩子一些語(yǔ)訓(xùn)時(shí)間等。

綜上，各位家長(zhǎng)在選擇助聽(tīng)器品牌時(shí)一定不能因?yàn)榭吹侥骋粋€(gè)孩子戴了某種助聽(tīng)器效果好而放棄自己原有的助聽(tīng)器而去追風(fēng)，這是極不理性的。

4、耳背式助聽(tīng)器還是耳內(nèi)式助聽(tīng)器

選耳背式助聽(tīng)器還是耳內(nèi)式助聽(tīng)器，耳背式外觀體積較大，戴在耳朵上易被發(fā)現(xiàn)，但是因?yàn)楣舱衤暪茌^長(zhǎng)，可以獲得較好音效音質(zhì)，而且功率較大，在孩子換耳模時(shí)間不影響孩子使用。定制機(jī)體積小，美觀，但相對(duì)功率較小一點(diǎn)，如果很小孩子驗(yàn)配就會(huì)存在用不了太長(zhǎng)時(shí)間因?yàn)楹⒆佣篱L(zhǎng)大需要換外殼，換外殼期間助聽(tīng)器不能使用，所以家長(zhǎng)和驗(yàn)配師在選擇的時(shí)候有一些犯難，一般來(lái)說(shuō)，如果孩子年齡太小，小于5歲，選配定制機(jī)換機(jī)殼太過(guò)頻繁，不宜選擇，另外如果家人對(duì)于外觀不是太在意情況下都建議選擇耳背機(jī)，使用耳模。如果想使用定制機(jī)，孩子的年齡還是要稍大一點(diǎn)，耳道變化沒(méi)有那么快的時(shí)候可以考慮選擇。

5、細(xì)節(jié)決定效果

兒童助聽(tīng)器選擇的同時(shí)更要考慮驗(yàn)配中的一些細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)往往決定了驗(yàn)配的效果。耳模就是眾多細(xì)節(jié)中的最重要一點(diǎn)，比如：低頻好的孩子本來(lái)可以說(shuō)是幸運(yùn)的，那么選擇適合的產(chǎn)品后還必須選擇適合的開(kāi)放式耳模，充分保護(hù)孩子的低頻聽(tīng)力并盡量擴(kuò)展孩子低頻聽(tīng)域，讓孩子聽(tīng)到更多真實(shí)的聲音，這樣才能做到舒適性和安全性兼具。而比較小的城市的家長(zhǎng)如果當(dāng)?shù)貨](méi)有這些技術(shù)支持，那么就應(yīng)該盡量督促驗(yàn)配師給低頻較好的孩子制作硬耳模，并開(kāi)啟氣孔。而高頻聽(tīng)損重的孩子選用耳模的時(shí)候還有一個(gè)細(xì)節(jié)要考慮，最好選擇加強(qiáng)型的耳模導(dǎo)聲管，防止高頻補(bǔ)償效果的衰減。只有充分考慮細(xì)節(jié)才會(huì)完美發(fā)揮助聽(tīng)器的補(bǔ)償效果，幫助孩子走出人生第一步。

6、助聽(tīng)效果評(píng)估

如果選擇兒童的助聽(tīng)器時(shí)沒(méi)有做助聽(tīng)器效果評(píng)估的話，孩子的聽(tīng)力補(bǔ)償情況：即是否聽(tīng)得清，大概聽(tīng)得清多少，聽(tīng)得是否舒適，會(huì)否損傷殘余聽(tīng)力等等不清楚，這樣賣的助聽(tīng)器千萬(wàn)別買！否則，家長(zhǎng)必會(huì)陷入：助聽(tīng)器效果不理想——換機(jī)——語(yǔ)訓(xùn)效果不理想——耳蝸，付出的金錢(qián)、時(shí)間和精力的成本是難以計(jì)數(shù)的，真正耽誤的是孩子康復(fù)的黃金期。

7、專業(yè)驗(yàn)配很重要

技術(shù)高、人品好的優(yōu)秀驗(yàn)配師，遠(yuǎn)比助聽(tīng)器本身重要得多！專業(yè)的助聽(tīng)器驗(yàn)配師除了具備基礎(chǔ)的聽(tīng)力學(xué)知識(shí)，更要具備的是成百上千的小兒測(cè)聽(tīng)和驗(yàn)配經(jīng)驗(yàn)。與孩子溝通是否到位，耐心是否足夠，跟家長(zhǎng)的解釋是否夠通俗，判斷是否夠科學(xué)。最佳的助聽(tīng)效果，除了助聽(tīng)器品質(zhì)相關(guān)，更主要取決于助聽(tīng)器驗(yàn)配師的專業(yè)選配調(diào)試。兒童助聽(tīng)器的驗(yàn)配要求更高、更專業(yè)！