血管炎的病因
多數(shù)病因太難、不明，少數(shù)病因去年較明確如血清病無數(shù)藥物變態(tài)反應(yīng)及感染乙型肝炎病毒，已證實是多種血管炎的比較病因進而又發(fā)現(xiàn)巨細胞病毒、單純皰疹病毒、成人T細胞白血病病毒均能引起血管炎。
血管炎的癥狀
“血管炎”確切地說，應(yīng)該稱為“系統(tǒng)性血管炎”。之所以冠以“系統(tǒng)”二字，是因為血管炎可以累及到人體的各個系統(tǒng)。其實也容易理解，血管無處不在，病變自然也可以多部位發(fā)生了。常見累及的器官及表現(xiàn)有：肺部：出現(xiàn)彌漫性、間質(zhì)性或結(jié)節(jié)性病變，可以有咳嗽、氣急、呼吸困難等表現(xiàn)；腎：出現(xiàn)血尿、蛋白尿，發(fā)生率高，常較早出現(xiàn)腎功能減退；肝臟：出現(xiàn)肝區(qū)不適、肝功能損害；心血管：出現(xiàn)無脈、雙側(cè)肢體血壓差異增大。神經(jīng)系統(tǒng)：因向顱內(nèi)供血血管病變，引起腦缺血的癥狀、顱內(nèi)血管炎可引起顱內(nèi)出血或結(jié)節(jié)樣病灶。供應(yīng)周圍神經(jīng)的血管病變，可以引起神經(jīng)病變而出現(xiàn)神經(jīng)感覺、運動障礙；鼻咽部：在韋格納肉芽腫（血管炎中的一種），可有鼻咽部肉芽腫樣病變，出現(xiàn)鼻塞、鼻出血等癥狀；皮膚：很多血管炎都會出現(xiàn)皮疹、皮膚血管改變，有時皮疹是唯一的臨床表現(xiàn)。在過敏性紫癜時，可以有皮膚出血點、出血斑。有些表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣病灶，似蚊叮蟲咬后出現(xiàn)的疙瘩，在變應(yīng)性血管炎、白塞氏病等病種中，都會出現(xiàn)這種皮損。此外還有關(guān)節(jié)痛、消化道癥狀等。
主要表現(xiàn)有：①多系統(tǒng)損害；②活動性腎小球腎炎；③缺血性或瘀血性癥狀和體征，特別見于年輕人；④隆起性癜及其他結(jié)節(jié)性壞死性皮疹；⑤多發(fā)性單神經(jīng)炎及不明原因的發(fā)熱。（注意：一旦發(fā)現(xiàn)有此類癥狀 需盡快到醫(yī)院做進一步檢查和治療）
血管炎的危害
“血管炎”確切地說，應(yīng)該稱為“系統(tǒng)性血管炎”。之所以冠以“系統(tǒng)”二字，是因為血管炎可以累及到人體的各個系統(tǒng)。其實也容易理解，血管無處不在，病變自然也可以多部位發(fā)生了。常見累及的器官及表現(xiàn)有：肺部：出現(xiàn)彌漫性、間質(zhì)性或結(jié)節(jié)性病變，可以有咳嗽、氣急、呼吸困難等表現(xiàn);腎：出現(xiàn)血尿、蛋白尿，發(fā)生率高，常較早出現(xiàn)腎功能減退;肝臟：出現(xiàn)肝區(qū)不適、肝功能損害;心血管：出現(xiàn)無脈、雙側(cè)肢體血壓差異增大。神經(jīng)系統(tǒng)：因向顱內(nèi)供血血管病變，引起腦缺血的癥狀、顱內(nèi)血管炎可引起顱內(nèi)出血或結(jié)節(jié)樣病灶。
供應(yīng)周圍神經(jīng)的血管病變，可以引起神經(jīng)病變而出現(xiàn)神經(jīng)感覺、運動障礙;鼻咽部：在韋格納肉芽腫(血管炎中的一種)，可有鼻咽部肉芽腫樣病變，出現(xiàn)鼻塞、鼻出血等癥狀;皮膚：很多血管炎都會出現(xiàn)皮疹、皮膚血管改變，有時皮疹是唯一的臨床表現(xiàn)。在過敏性紫癜時，可以有皮膚出血點、出血斑。有些表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣病灶，似蚊叮蟲咬后出現(xiàn)的疙瘩，在變應(yīng)性血管炎、白塞氏病等病種中，都會出現(xiàn)這種皮損。
血管炎的并發(fā)癥
某醫(yī)院專家解說新生血管膜形成的發(fā)生率為10%～15%可發(fā)生于視網(wǎng)膜或視盤，但視網(wǎng)膜新生血管膜在臨床上較為常見新生血管的形成可能與視網(wǎng)膜血管的閉塞和視網(wǎng)膜缺血有關(guān)，一些患者可能并沒有血管閉塞僅有彌漫性毛細血管滲漏。因此新生血管的發(fā)生還可能與缺氧有關(guān)也可能與來自炎癥部位或炎癥細胞的刺激有關(guān)。視網(wǎng)膜和視盤的新生血管易于引起視網(wǎng)膜出血和玻璃體積血、黃斑缺血，常見于中心凹周圍毛細血管閉塞的患者。熒光素眼底血管造影顯示中心凹無血管區(qū)不規(guī)則和擴大。視網(wǎng)膜血管炎可導(dǎo)致嚴(yán)重的視網(wǎng)膜缺血，后者可引起虹膜紅變和新生血管性青光眼。視網(wǎng)膜脫離是一少見的并發(fā)癥，它往往伴有活動性炎癥和增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。
伴有全身性疾病的視網(wǎng)膜血管炎可出現(xiàn)相應(yīng)的全身性并發(fā)癥。由于視網(wǎng)膜血管炎可發(fā)生于全身病變之前，這些患者被診斷為特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎所以對所有特發(fā)性視網(wǎng)膜炎的患者，均應(yīng)注意以后是否出現(xiàn)了全身性疾病。
血管炎預(yù)防
1、血管炎的發(fā)病期應(yīng)該避免劇烈運動，長時間站立和長時間坐姿，每次時間不宜超過半個小時，以免形成下肢水腫，滲出較多，應(yīng)抬高患肢。如果血管炎患者因工作必須站立和長時間坐姿的，應(yīng)半個小時活動一次或者躺下把雙足舉高三分鐘。
2、血管炎患者在恢復(fù)期適當(dāng)運動，運動以散步形式，每次走路時間不超過一小時，路程不超過二公里。血管炎患者禁止熱敷、理療和超過40度水溫的泡浴，更不能進入桑拿蒸房。
3、血管炎患者的痊愈期：積極參加各項體育鍛煉，鍛煉程度根據(jù)自己的身體承受能力而定，避免勞累，如爬山、長途旅游應(yīng)打裹彈力繃帶或穿醫(yī)用循序減壓襪。血管炎患者要保證充足的睡眠時間，成人深睡眠時間不能低于7小時，兒童深睡眠時間不能低于8小時，防止感冒。
血管炎的檢查
臨床上血管炎要做哪些檢查呢?廣州后勤部醫(yī)院為您介紹如下：
1、血生化檢查
皮膚型變應(yīng)性血管炎一般無明顯變化。系統(tǒng)型變應(yīng)性血管炎可有貧血，血小板暫時性降低，白細胞增多，有1/3的病人嗜酸性白細胞增多，一般在 0.04～0.08，少數(shù)達0.56.尿中有蛋白及紅細胞，并偶見顆粒管型。重者BUN可升高。半數(shù)以上患者可有血沉增快。總補體及補體C3、C4可降低。IgG、IgA含量增加，IgM降低，其變化與病情相符。患者肝功能可有不正常。循環(huán)免疫復(fù)合物呈陽性。以下化驗對本病也有意義，如抗核抗體、梅毒血清試驗、濕因子、冷球蛋白及HBsAg等。也應(yīng)注意潛在感染及腫瘤，并同時注意對結(jié)締組織病的觀察。
2、組織病理學(xué)檢查
其改變主要依據(jù)病變輕重，病程長短及當(dāng)時取材情況。一般情況下真皮毛細血管及小血管周圍有炎性細胞浸潤，有較多的嗜中性白細胞浸潤和中性白細胞解體形成的很多散在核碎裂，叫核塵，同時有組織細胞及嗜伊紅細胞浸潤，血管周圍有強嗜伊紅染色的纖維蛋白束的沉積。在切片中，由于纖維蛋白的沉積與明顯的水腫結(jié)合，使血管周圍的膠原呈模糊不清的外觀，稱為纖維蛋白樣變性。血管內(nèi)皮細胞腫脹，如嚴(yán)重可導(dǎo)致血管腔阻塞。炎性細胞同時還侵犯血管壁，血管壁主要被中性白細胞侵犯，使血管壁不清，同時還可以有嗜伊紅白細胞，少量單一核細胞。管壁纖維蛋白束沉積及血管壞死。較多的紅細胞外滲是常見的。
3、電鏡檢查
可發(fā)現(xiàn)侵犯毛細血管后靜脈，尤其侵犯8～30μm大小血管。早期為血管內(nèi)皮細胞腫脹，內(nèi)皮細胞間出現(xiàn)裂隙和吞噬細胞活躍現(xiàn)象，基底膜增厚。中性白細胞開始在血管的間質(zhì)內(nèi)。重者血小板凝聚于管腔內(nèi)，并在內(nèi)皮細胞間穿過。
4、直接免疫熒光法檢查
可發(fā)現(xiàn)血管基底膜有IgA抗體，真皮及皮下組織有IgM和IgG抗體及補體C3沉積。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理在其固定部位可發(fā)現(xiàn)組織成分破壞，主要在纖維蛋白樣壞死區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)。
血管炎的治療
包括：①去除病因，消除過敏原；②治療基礎(chǔ)疾病，如結(jié)締組織病、腫瘤；③局限于皮膚的血管炎，常用抗組胺類藥，如氯苯那敏12毫克/天，苯茚胺75毫克/天，分3次服，吲哚美辛（消炎痛）25毫克，每天2-3次，布洛芬0.4克，每天2次；④全身性血管炎可用潑尼松，或加用環(huán)磷酰胺；⑤抗血小板聚集劑可用阿司匹林，每天每千克體重3-10毫克，血管擴張藥用硝苯地平10毫克，每天3次，或硝酸異山梨醇（消心痛）10毫克，每天3次口服。
血管炎的食療
1、桑椹湯桑椹子60克，加清水3碗，煎至1碗半。用白砂糖或紅糖適量調(diào)味，去渣飲用。適用于腰酸頭暈者。
2、赤豆桃仁蓮藕湯桃仁15克，赤豆60克，蓮藕100克，洗凈切成小塊，加清水適量煮湯，以食鹽少許調(diào)味，飲湯食赤豆及蓮藕。適用于肢冷血脈不和者。
3、黃豆冬瓜皮湯冬瓜皮60克，黃豆60克，清水3碗，煎至1碗，去渣飲用，適用于患肢浮腫，全身貧血者。
4、赤豆煮米仁赤豆100克，生熟米仁各30克，紅棗7枚，紅糖適量著熟后服食。適用于肢體浮腫者。
5、丹參酒白酒500克，紫丹參90克，浸泡一周后，每次容易飲30毫升，1日1-2次。適用于脈管炎初期肢冷麻木者。
血管炎的容易與哪些癥狀混淆
1、過敏性紫癜
多發(fā)生在兒童及青少年，多發(fā)生在下肢以淤斑、淤點為最多見的皮損，可伴有關(guān)節(jié)痛。血小板正常，尿常規(guī)可有蛋白尿和血尿，有時偶見消化道出血癥狀。
2、丘疹壞死性結(jié)核疹
青年女性多見，四肢關(guān)節(jié)附近或臀部有散在中心壞死性堅實丘疹，愈后留有萎縮性疤痕，結(jié)核菌素試驗呈強陽性，組織病理有結(jié)核病的組織表現(xiàn)。
3、皮膚型結(jié)節(jié)性多動脈炎
多在下肢,有沿小動脈分布的皮下結(jié)節(jié),自覺疼痛明顯及明顯的壓痛,皮膚組織病理表現(xiàn)小動脈炎及小動脈壞死。
4、還應(yīng)與高球蛋白血癥、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹及結(jié)節(jié)性血管炎鑒別。
血管炎日常注意事項
1、一個雞蛋每天最多一個。
2、牛奶最多半斤。
3、綠色蔬菜多吃。
4、海帶、紫菜、木耳多食。
5、豆制品 粗糧多吃。
6、精神要放松、不要每天都想著自己的病患。
7、要適當(dāng)活動與人交流。
8、絕對不能抽煙、喝酒、低鹽飲食為好。
9、多運動、多交流。
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