狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見于犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等?？袢〉臐摲跁r間是不能確定的，但是大部分的狂犬病患者會在3個月之內(nèi)病發(fā)，大約有十分之一會在半年之后，一年之內(nèi)病發(fā)，還有最小的一部分會在一年之后病發(fā)。下面詳細了解更多狂犬病的相關知識吧。
狂犬?。╮abies）是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見于犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染。
臨床表現(xiàn)：為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。
致死率：對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率幾近100%，患者一般于3～6日內(nèi)死于呼吸或循環(huán)衰竭，故應加強預防措施。
傳播途徑：病犬、病貓、病狼等。我國的狂犬病主要由犬傳播，家犬可以成為無癥狀攜帶者，所以表面“健康”的犬對人的健康危害很大。
人被帶有狂犬病毒的狗咬后，狂犬病毒潛伏期大部分只有1至3個月，只有少數(shù)長達幾年。而且目前研究跡象表明，狂犬病毒在人體內(nèi)的潛伏期正在縮短。所謂長達10多年、20多年的潛伏期限，是一些疫苗公司為爭奪市場而作的宣傳。
按照國際上的慣例，一般被狗咬傷后，10天內(nèi)如果狗沒有發(fā)狂犬病，人可以基本排除自己得狂犬病的可能。
1、傷口異常
如果患上了狂犬病，一般來說，早期已經(jīng)愈合的咬傷外傷會重新再出現(xiàn)疼痛，異常的情況，另外，還會出現(xiàn)過敏的感覺，傷口的地方會出現(xiàn)發(fā)涼，灼痛的感覺，有的時候，還會伴隨著陣痛，麻木，發(fā)癢，但是一般如果是五歲以下的小孩，因為表達能力不強，一般是難以描述出這種感覺的，可能因為傷口發(fā)癢，一直想要抓！
2、對強光、聲音敏感
另外，如果是患上狂犬病，對強光和聲音都是比較敏感的，有的時候，面對著強光，甚至會出現(xiàn)流淚，流汗嚴重，甚至是全身肌肉擴張的情況；如果是小孩的話，半夜睡覺，經(jīng)常會出現(xiàn)驚醒的情況。
3、食欲不振
在初期的時候，如果有狂犬病的癥狀了，在進食方面，也是有著比較明顯的特征的，一般患者的咽喉部分都會有緊迫的感覺，而且有的時候，嚴重的話，甚至還會出現(xiàn)厭食的情況，甚至咽不下去食物的情況。
4、暴躁易怒
還會出現(xiàn)脾氣暴躁，容易發(fā)怒的情況，嚴重的話，甚至是出現(xiàn)面色發(fā)紅，而且高熱不斷的情況，還會伴隨著一直有唾液流出。
5、恐水怕風
患者逐漸進入高度興奮狀態(tài)，突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。本期持續(xù)1～3日。
恐水是狂犬病的特殊癥狀，典型者見水、飲水、聽流水聲甚至僅提及飲水時，均可引起嚴重咽喉肌痙攣。怕風也是常見癥狀之一，微風或其他刺激如光、聲、觸動等，均可引起咽肌痙攣，嚴重時尚可引起全身疼痛性抽搐。
狂犬病能治好嗎
由于對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率幾近100%，患者一般于3～6日內(nèi)死于呼吸或循環(huán)衰竭，故應加強預防措施。
同時應注意，狂犬病疫苗不存在24小時內(nèi)注射才有效的說法，只要還沒發(fā)病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。
狂犬病治療方法
1、單室嚴格隔離，專人護理
安靜臥床休息，防止一切音、光、風等刺激，大靜脈插管行高營養(yǎng)療法，醫(yī)護人員須戴口罩及手套、穿隔離衣?；颊叩姆置谖?、排泄物及其污染物，均須嚴格消毒。
2、積極做好對癥處理，防治各種并發(fā)癥
（1）神經(jīng)系統(tǒng)：有恐水現(xiàn)象者應禁食禁飲，盡量減少各種刺激。痙攣發(fā)作可予苯妥英、地西泮等。腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑，無效時可予側(cè)腦室引流。
（2）垂體功能障礙：抗利尿激素過多者應限制水分攝入，尿崩癥者予靜脈補液，用垂體后葉升壓素。
（3）呼吸系統(tǒng)：吸氣困難者予氣管切開，發(fā)紺、缺氧、肺萎陷不張者給氧、人工呼吸，并發(fā)肺炎者予物理療法及抗菌藥物。氣胸者，施行肺復張術。注意防止誤吸性肺炎。
（4）心血管系統(tǒng)：心律紊亂多數(shù)為室上性，與低氧血癥有關者應給氧。低血壓者予血管收縮劑及擴容補液。心力衰竭者限制水分，應用地高辛等強心劑。動脈或靜脈血栓形成者，可換靜脈插管；如有上腔靜脈阻塞現(xiàn)象，應撥除靜脈插管。心動驟停者施行復蘇術。
（5）其他：貧血者輸血，胃腸出血者輸血、補液。高熱者用冷褥，體溫過低者予熱毯，血容量過低或過高者，應及時予以調(diào)整。
狂犬病疫苗有效期
狂犬病疫苗免疫保護有效期為6個月。一般接種第一針后第三周血液中出現(xiàn)中和抗體，但須經(jīng)30天（基本是第五針的時間）左右達到有效水平，40－60天（也是從第一針算起）抗體效價達到高峰。以后開始緩慢降低，180天左右抗體水平已不到有效水平，所以，其免疫保護有效期為6個月左右。
簡單點說：首次注射后半年內(nèi)被傷到可以不再注射或去防疫站再追加(加強)一針就可以了；如果第一次被咬的時間與第二次被咬的時間間隔超過3年就要重新注射全程疫苗，因為可能第一次注射的藥效失去了，所以最好去防疫站檢查一下。也就是說提前注射是可以起到預防作用的，不過有效期是半年。由于不知道什么時候會被咬，所以一般只要被咬傷抓傷舔傷都建議注射狂犬疫苗的。
狂犬病疫苗多久打有效
1、咬傷后預防。對一般咬傷，即皮膚無流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應于第1 、3、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量相同。
2、對嚴重咬傷，除應按上述方法注射該疫苗外，應于第0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同時用抗狂犬病血清(40IU/kg體重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重)，浸潤咬傷局部和肌內(nèi)注射。凡聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢后，再加強注射2—3針疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分別加強注射1針。
3、凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷癥、服用免疫抑制藥物、老人、嚴重營養(yǎng)不良和咬傷后48小時才開始免疫等7種情況，均應于初種時加2—3倍疫苗量，分部位注射，才有較好的免疫效果。
此外，有的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經(jīng)部位，亦可出現(xiàn)潛伏期短而單用疫苗無效病例。最近世界衛(wèi)生組織重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應合用抗血清。
4、對未咬傷健康者預防注射，可按0、7、21天注射3針。1年后加強1針，以后每隔1—3年再加強1針。
狂犬病疫苗失效原因
1、疫苗質(zhì)量欠佳。一般來說，投放市場的疫苗是能夠達到國家質(zhì)量標準要求的，但如果沒有嚴格按照規(guī)定的條件要求貯藏運輸?shù)脑?，也會使疫苗質(zhì)量受到嚴重影響，導致人為的免疫失敗。
2、免疫接種程序不規(guī)范。免疫失敗還與暴露（又稱感染）后處理不正確有關。比如被動物咬傷后，只注重疫苗的接種，受傷局部忽視了免疫血清的浸潤注射。
3、暴露前免疫缺失?？袢〉臐摲诙酁?0～60天。但部分病人從暴露到發(fā)病的時間較短，在狂犬病疫苗還未全程接種完即發(fā)病。這些病人即使接種高質(zhì)量的狂犬病疫苗也難以得到保護。
1、管理傳染源
對家庭飼養(yǎng)動物進行免疫接種，管理流浪動物。對可疑因狂犬病死亡的動物，應取其腦組織進行檢查，并將其焚毀或深埋，切不可剝皮或食用。
2、正確處理傷口
被動物咬傷或抓傷后，應立即用20%的肥皂水反復沖洗傷口，傷口較深者需用導管伸入，以肥皂水持續(xù)灌注清洗，力求去除狗涎，擠出污血。一般不縫合包扎傷口，必要時使用抗菌藥物，傷口深時還要使用破傷風抗毒素。
3、接種狂犬病疫苗
預防接種對防止發(fā)病有肯定價值，包括主動免疫和被動免疫。人一旦被咬傷，疫苗注射至關重要，嚴重者還需注射狂犬病血清。
（1）主動免疫：①暴露后免疫接種 一般被咬傷者0天（第1天，當天）、3天（第4天，以下類推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針，共5針。成人和兒童劑量相同。嚴重咬傷者（頭面、頸、手指、多部位3處咬傷者或咬傷舔觸黏膜者），除按上述方法注射狂犬病疫苗外，應于0天、3天注射加倍量。②暴露前預防接種 對未咬傷的健康者預防接種狂犬病疫苗，可按0、7、28天注射3針，一年后加強一次，然后每隔1～3年再加強一次。
（2）被動免疫：創(chuàng)傷深廣、嚴重或發(fā)生在頭、面、頸、手等處，同時咬人動物確有患狂犬病的可能性，則應立即注射狂犬病血清，該血清含有高效價抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，應及早應用，傷后即用，傷后一周再用幾乎無效。
要打狂犬疫苗。
無論是被野狗還是家中飼養(yǎng)的狗狗咬出血，都要第一時間盡快注射狂犬疫苗，因為在不確定的狗是否感染狂犬病毒的情況下，這種做法是最保險的，畢竟狂犬病毒目前是發(fā)病即可致死的病癥，而打了狂犬疫苗就等于上了一道保險，加上已經(jīng)被狗咬出血了話，狂犬病毒便可通過破損的皮膚和粘膜感染，因此千萬不要圖僥幸心理錯過最佳的打針時機。
不是百分百的安全。
狗咬了之后，部分人群如果傷勢較為嚴重，像傷及頭部，傷口非常深，發(fā)病較快的而打針并不及時的，可能在打針之后，狂犬病依舊會發(fā)作，但目前臨床上通過醫(yī)生的及時處理和接種，可在最大程度上減少發(fā)病的機會，其預防效果接近百分百的安全。
第一時間打針最佳。
當患者被狗咬了之后，最佳的打針時間是立即、馬上，越快的打針，就能讓狂犬疫苗抗體盡快進入身體，起到預防狂犬病發(fā)作的最佳療效，另外有的人說超過24小時就沒效果了，這也是不全面的說法，一般傷勢不大嚴重的，在患者發(fā)病之前，打疫苗都是能產(chǎn)生相應效用的。
不一定會死。
雖然狂犬病毒一旦被感染上，死亡率接近百分之百，但被狗咬了，不一定就會感染上狂犬病毒，能讓被咬者感染上狂犬病毒的前提是這只狗自身先攜帶了狂犬病毒，通過咬傷患者而二次傳染，因此只要不是被感染上有狂犬病毒的狗咬傷，就不會得狂犬病，也就不存在發(fā)病死亡的事情。
不會學狗叫、狗爬。
狂犬病發(fā)作的癥狀是發(fā)熱傷口處會有疼痛感，恐懼、怕水、怕風、怕光、怕聲響等，隨著狂犬病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴散，還會逐漸出現(xiàn)咽喉肌肉痙攣、流口水、癱瘓，呼吸和循環(huán)麻痹等癥狀，甚至會發(fā)展成為致命的進行性腦和脊髓炎癥。
