盆腔炎，也被稱為盆腔炎性疾病（PID），是指生殖系統(tǒng)中女性上生殖道器官及其周圍組織（子宮、輸卵管、卵巢宮旁組織及盆腔腹膜）發(fā)生的炎癥。盆腔炎的發(fā)病原因主要由于體內(nèi)自然防御功能受損或機(jī)體免疫功能下降導(dǎo)致體內(nèi)存在的某些病菌引發(fā)炎癥。常見類型包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。炎癥可在一個(gè)部位局限，也可以同時(shí)累及幾個(gè)部位。盆腔炎的高發(fā)人群主要集中在性活躍的生育期婦女，尤其是初次性交年齡小、有多個(gè)性伴侶、性交過頻等人群。患者若長(zhǎng)期未得到及時(shí)徹底的治療，可能導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎癥反復(fù)發(fā)作等后果，嚴(yán)重威脅女性的生殖健康。

盆腔炎主要的臨床癥狀包括下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物或異常陰道出血。疾病初期，患者可能沒有明顯的癥狀或癥狀較輕。隨著病情的發(fā)展，癥狀逐漸加重。如出現(xiàn)下腹部持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

常用的治療方式是抗生素治療，用于消除病原體，改善癥狀和體征，減少后遺癥。預(yù)防盆腔炎的主要措施包括合理性生活、衛(wèi)生習(xí)慣良好、及時(shí)治療下生殖道感染以及適當(dāng)?shù)谋茉写胧┑取?/p>

病因

女性生殖道有著比較完善的自然防御功能，可增強(qiáng)對(duì)感染的防御能力，在健康女性陰道內(nèi)雖有某些病原體存在，但并不引起炎癥。當(dāng)自然防御功能遭到破壞，或機(jī)體免疫功能降低、內(nèi)分泌發(fā)生變化或外源性致病菌侵入，均可導(dǎo)致炎癥發(fā)生。

發(fā)病原因

病原體

病原體分為外源性及內(nèi)源性，兩種病原體可單獨(dú)存在，但通常為混合感染。

外源性病原體

主要為性傳播疾?。⊿TD）的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、其他的支原體等。

內(nèi)源性病原體

指原寄居于陰道內(nèi)的菌群，包括需氧菌及厭氧菌，以混合感染多見。常見的有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、陰道加德納菌、脆弱類桿菌等。

感染途徑

沿生殖道黏膜上行蔓延

病原體沿外陰、陰道、宮頸黏膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非產(chǎn)褥期盆腔炎的主要感染途徑。

經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延

病原體經(jīng)外陰、陰道、宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵入盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染的主要感染途徑。

經(jīng)血液循環(huán)傳播

侵入人體的其他系統(tǒng)的病原體，可經(jīng)血液循環(huán)感染生殖器，是結(jié)核分枝桿菌感染的主要途徑。

直接蔓延

腹腔其他臟器感染后直接蔓延至內(nèi)生殖器，如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。

誘發(fā)因素

以下因素是盆腔炎的高危因素。

年齡

據(jù)美國(guó)資料，盆腔炎的高發(fā)年齡為15~25歲。年輕婦女容易發(fā)生盆腔炎，可能與頻繁性活動(dòng)、宮頸柱狀上皮異位、宮頸黏液機(jī)械防御功能較差有關(guān)。

性活動(dòng)

盆腔炎多發(fā)生在性活躍期婦女，尤其是初次性交年齡小、有多個(gè)性伴侶、性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者。

下生殖道感染

如淋病奈瑟菌性宮頸炎、衣原體性宮頸炎以及細(xì)菌性陰道病與盆腔炎的發(fā)生密切相關(guān)。

子宮腔內(nèi)操作后感染

如刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查等手術(shù)，可能導(dǎo)致生殖道黏膜損傷、出血、壞死，導(dǎo)致下生殖道內(nèi)病原體上行感染。

此外，放置宮內(nèi)節(jié)育器后幾乎不增加盆腔炎風(fēng)險(xiǎn)，如果出現(xiàn)盆腔炎，一般在放置后最初3周內(nèi)。

衛(wèi)生不良

經(jīng)期性交、使用不潔月經(jīng)墊等，均可使病原體侵入而引起炎癥。此外，不注意性衛(wèi)生保健，不正確不規(guī)范的陰道沖洗者盆腔炎的發(fā)生率高。

鄰近器官炎癥直接蔓延

如闌尾炎、腹膜炎等可蔓延至盆腔。

盆腔炎病史

以前患過盆腔炎的人，可能出現(xiàn)盆腔廣泛粘連、輸卵管損傷，導(dǎo)致輸卵管防御能力下降，容易造成再次感染，導(dǎo)致急性發(fā)作。

癥狀

可因感染的病原體、炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。剛開始患者可能沒有明顯的癥狀或臨床癥狀比較輕微，隨著病情的發(fā)展，癥狀逐漸加重，常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物或異常陰道流血。

典型癥狀

下腹部疼痛是主要的癥狀，通常為持續(xù)性疼痛，常在性交、活動(dòng)后加重；

陰道分泌物增多，并可能散發(fā)難聞的氣味；

發(fā)熱；

異常陰道出血，包括性交期間、性交后或月經(jīng)周期之間的出血；

病情嚴(yán)重時(shí)可有寒戰(zhàn)、高燒、頭痛、食欲下降等全身癥狀。

伴隨癥狀

月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。

若伴有泌尿系統(tǒng)感染，可有排尿困難、排尿頻繁、尿痛等癥狀。

若伴有腹膜炎或盆腔膿腫形成，可有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、大便急迫但不能解凈等消化系統(tǒng)癥狀。

就醫(yī)

盆腔炎會(huì)威脅生殖健康，因此不論是癥狀較輕微還是出現(xiàn)下腹部持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多、異常陰道出血時(shí)，均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

任何女性，特別是處于性活躍的生育期女性，如果出現(xiàn)以下癥狀，需要盡快就醫(yī)：

下腹部持續(xù)性或劇烈疼痛；

發(fā)燒，體溫高于38.3℃；

陰道分泌物顏色異常，且?guī)в袣馕叮?/p>

兩次月經(jīng)間期出血；

排尿困難或疼痛；

不孕。

醫(yī)生一般可根據(jù)病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查可作出初步診斷。

就診科室

女性患者出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物或異常陰道出血時(shí)，首先應(yīng)考慮到婦科就診。不孕者，可到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行相應(yīng)的診治。如下腹痛劇烈，發(fā)熱伴有寒戰(zhàn)、高燒、精神萎靡等，應(yīng)及時(shí)到急診就醫(yī)。

診斷依據(jù)

1.當(dāng)出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物或異常陰道出血，需及時(shí)到婦科就診。

2.醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的病史詢問，病史搜集內(nèi)容包括：

主要癥狀是什么；

癥狀出現(xiàn)的時(shí)間以及嚴(yán)重程度；

什么情況下癥狀加重或緩解；

以前是否有過類似癥狀；

是否有新的性伴侶或多個(gè)伴侶；

性生活時(shí)是否使用安全套；

是否有陰道炎、宮頸炎等疾病；

近期是否做過子宮腔內(nèi)手術(shù)。

3.醫(yī)生會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的婦科體格檢查，檢查是否有異常分泌物、腫塊、壓痛。

4.醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白測(cè)定、分泌物鏡檢及病原體分離培養(yǎng)等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，以進(jìn)一步明確診斷。

5.醫(yī)生可能還會(huì)進(jìn)行影像學(xué)檢查，如陰道超聲，必要時(shí)需進(jìn)行磁共振檢查除外其他疾病。

6.另外有一些特殊檢查，如經(jīng)陰道子宮內(nèi)膜活檢、腹腔鏡檢查，為有創(chuàng)檢查或費(fèi)用較高，僅用于一些有選擇的病例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

由于盆腔炎的的臨床表現(xiàn)差異較大，臨床診斷準(zhǔn)確性不高，目前沒有單一的病史、體征或檢查能夠診斷明確。

最低標(biāo)準(zhǔn)

宮頸舉痛或子宮壓痛或附件壓痛。

性活躍的生育期女性或者具有性傳播疾病的高危人群，如果出現(xiàn)下腹痛，婦科檢查符合最低診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他原因，即可經(jīng)驗(yàn)性治療。

附加標(biāo)準(zhǔn)

口腔溫度超過38.3℃；

宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物；

陰道分泌物顯微鏡檢見到大量白細(xì)胞；

血沉升高；

C反應(yīng)蛋白升高；

實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或沙眼衣原體陽性。

以上檢查可以增加診斷的特異性。

特異標(biāo)準(zhǔn)

子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)子宮內(nèi)膜炎；

陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗、輸卵管積液，可伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊；

腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管表面充血、輸卵管壁水腫、輸卵管傘端或漿膜面有膿性分泌物。

除了超聲外均為有創(chuàng)檢查或費(fèi)用較高，僅適用于一些有選擇的病例。

病原體檢測(cè)

明確盆腔炎診斷后，需進(jìn)一步明確病原體，如宮頸管分泌物或后穹隆穿刺液的涂片、培養(yǎng)及核酸擴(kuò)增檢測(cè)病原體。

細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，可為醫(yī)生選擇適合患者的敏感抗生素提供依據(jù)。

相關(guān)檢查

婦科檢查

通過婦科檢查了解盆腔的情況。

輕者在婦科檢查時(shí)僅發(fā)現(xiàn)雙合診時(shí)宮頸舉痛或?qū)m體壓痛或附件區(qū)壓痛。

嚴(yán)重者可有：

陰道可有膿性分泌物，有臭味；

宮頸舉痛，并可見宮頸充血、水腫，或有膿性分泌物；

宮體稍大，有壓痛，活動(dòng)受限；

子宮兩側(cè)壓痛明顯，若為單純輸卵管炎，可觸及增粗的輸卵管，壓痛明顯；

若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，可觸及腫塊且壓痛明顯，不活動(dòng)；

宮旁結(jié)締組織炎時(shí)，宮旁一側(cè)或兩側(cè)可摸到片狀增厚，或兩側(cè)宮骶韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯；

若有盆腔膿腫形成且位置較低時(shí)，可捫及后穹隆或側(cè)穹隆有腫塊且有波動(dòng)感。

血液檢查

包括血常規(guī)、血沉及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。

血常規(guī)

此項(xiàng)檢查不是診斷盆腔炎的特異性指標(biāo)，但急性盆腔炎患者白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可有不同程度的增多。

血沉檢測(cè)

血沉不是診斷盆腔炎的特異性指標(biāo)，但急性盆腔炎患者，血沉往往增快。

C反應(yīng)蛋白檢測(cè)

不是診斷盆腔炎的特異性指標(biāo)，但急性盆腔炎患者C反應(yīng)蛋白往往增高。C反應(yīng)蛋白在發(fā)病后數(shù)小時(shí)迅速升高，病變好轉(zhuǎn)時(shí)又迅速降至正常，可作為病情監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。

尿液檢查

該檢查可幫助判斷是否有泌尿系感染。

分泌物顯微鏡檢

醫(yī)生會(huì)將取得的陰道分泌物、宮頸管分泌物或穿刺液直接涂片，然后進(jìn)行干燥、固定，用一定材料染色后放到顯微鏡下檢查，了解白細(xì)胞的量和病原菌的存在情況。

病原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

可以確認(rèn)病原菌種類，并指導(dǎo)臨床合理選擇抗菌藥物。

超聲檢查

可協(xié)助醫(yī)生觀察生殖器官情況。但如果超聲無異常發(fā)現(xiàn)，并不能因此就排除盆腔炎的診斷。

子宮內(nèi)膜活檢

醫(yī)生會(huì)經(jīng)過陰道從子宮內(nèi)部取一小塊組織，在顯微鏡下觀察。對(duì)子宮內(nèi)膜炎診斷率高。

腹腔鏡檢查

可直接觀察到生殖器官情況。

腹腔鏡診斷輸卵管炎準(zhǔn)確率高，并能直接采取感染部位的分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，但臨床應(yīng)用有一定局限性。

并非所有懷疑盆腔炎的患者均需接腹腔鏡檢查。該檢查對(duì)輕度輸卵管炎的診斷準(zhǔn)確性降低；此外，對(duì)單獨(dú)存在的子宮內(nèi)膜炎無診斷價(jià)值。

鑒別診斷

急性盆腔炎應(yīng)與異位妊娠、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急癥鑒別。慢性盆腔炎應(yīng)與子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤等鑒別。

異位妊娠

生育期女性出現(xiàn)腹痛首先需行妊娠試驗(yàn)除外妊娠，特別是異位妊娠。

異位妊娠可發(fā)生急性下腹痛并可伴有低熱，常有停經(jīng)史，有腹腔內(nèi)出血，甚至出現(xiàn)休克。絨毛膜促性腺激素（HCG）試驗(yàn)可幫助診斷。

急性闌尾炎

右側(cè)急性輸卵管卵巢炎易與急性闌尾炎混淆。

急性闌尾炎起病前常有胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等，腹痛多初發(fā)于臍周圍，然后逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。檢查時(shí)左下腹不痛，體溫及白細(xì)胞增高的程度不如急性輸卵管卵巢炎。

急性輸卵管卵巢炎的腹痛則起于下腹左右兩側(cè)。偶有急性闌尾炎和右側(cè)急性輸卵管卵巢炎兩者同時(shí)存在。診斷不確定者，需盡早腹腔鏡或剖腹探查。

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂可引起急性下腹痛伴惡心、甚至嘔吐。扭轉(zhuǎn)后囊腔內(nèi)常有出血或伴感染，可有發(fā)熱，易與輸卵管卵巢炎混淆。通過病史及婦科檢查，結(jié)合超聲可鑒別。

盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

盆腔子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為經(jīng)期下腹痛，逐漸加重，多合并不孕病史，須與慢性盆腔炎鑒別。子宮內(nèi)膜異位癥患者婦科檢查可有子宮增大，盆腔有包塊或觸痛結(jié)節(jié)，可通過超聲及腹腔鏡檢查做出診斷。

卵巢腫瘤

卵巢腫瘤也可表現(xiàn)為盆腔包塊，與周圍粘連、有壓痛，與慢性盆腔炎的炎性包塊混淆。需通過超聲甚至盆腔磁共振檢查鑒別。

治療

主要為抗生素藥物治療?？股乜汕宄≡w，改善癥狀及體征，減少后遺癥。

醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r給予經(jīng)驗(yàn)性治療，通常選擇廣譜抗菌藥物以覆蓋可能的病原體，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體、厭氧菌和需氧菌等；在得到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果后，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整用藥。

此外，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度決定靜脈給藥或非靜脈給藥以及是否需要住院治療，癥狀輕者可口服或肌肉注射。

如果病情嚴(yán)重或門診治療無效，需住院靜脈輸注抗生素，必要時(shí)需手術(shù)治療，包括病灶切除、膿腫引流。

盆腔炎患者出現(xiàn)癥狀前60日內(nèi)接觸過的性伴侶需要進(jìn)行檢查和治療。如果最后一次性交發(fā)生在60日前，則最后的性伴侶需要進(jìn)行檢查、治療。

帶宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）患者出現(xiàn)盆腔炎時(shí)不需要取出IUD，如果治療48~72小時(shí)癥狀沒有改善，可考慮取出IUD。

一般治療

臥床休息，半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷凹而使炎癥局限。

給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食。

補(bǔ)充液體，注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。

高熱時(shí)可采用物理降溫。

盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴(kuò)散。

腹脹者應(yīng)行胃腸減壓。

藥物治療

以抗生素治療為主，一般選擇廣譜抗生素或聯(lián)合用藥，包括頭霉素或頭孢菌素類藥物、克林霉素、青霉素類、甲硝唑等。給藥方式包括口服、肌肉注射或靜脈輸液等多種途徑。

抗生素

適用于一般狀況好，癥狀輕，能耐受口服抗生素，并有隨訪條件的患者，用藥方案有：

肌內(nèi)注射頭孢曲松鈉或頭孢西丁鈉（也可選用頭孢噻肟、頭孢唑肟鈉）；為了覆蓋厭氧菌，可加用硝基咪唑類藥物，如甲硝唑；為了治療沙眼衣原體或支原體引起的感染，可加用多西環(huán)素、米諾環(huán)素或阿奇霉素。

口服氧氟沙星或左氧氟沙星，同時(shí)加用甲硝唑。

適用于一般情況差，病情嚴(yán)重的急性發(fā)作患者（伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐），或有盆腔腹膜炎；或輸卵管卵巢膿腫；或口服抗生素治療無效；或不能耐受口服抗生素；或診斷不清者。用藥方案有：

頭霉素或頭孢菌素類藥物；

克林霉素與氨基糖苷類聯(lián)合方案；

青霉素類與四環(huán)素類聯(lián)合方案；

氟喹諾酮類藥物與甲硝唑聯(lián)合方案。

此外，目前由于耐氟喹諾酮類藥物淋病奈瑟菌株的出現(xiàn)，氟喹諾酮類藥物不作為盆腔炎的首選藥物。但是如果淋病奈瑟菌地區(qū)流行和個(gè)人危險(xiǎn)因素低、有良好的隨訪條件、頭孢菌素不能應(yīng)用（如對(duì)頭孢菌素類藥物過敏）等，醫(yī)生可考慮給予氟喹諾酮類藥物，但是在開始治療前，患者必須進(jìn)行淋病奈瑟菌檢測(cè)。

手術(shù)治療

手術(shù)指征

藥物治療無效

輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫患者在藥物治療48~72小時(shí)后體溫持續(xù)不下降，中毒癥狀加重或腫塊增大者，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，防止膿腫破裂。

膿腫持續(xù)存在

藥物治療后病情有所好轉(zhuǎn)，繼續(xù)控制炎癥2~3周，腫塊仍沒有消失但已經(jīng)局限在一定的部位，應(yīng)手術(shù)切除，以免日后再次急性發(fā)作。

膿腫破裂

突然腹痛加劇，并伴有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查時(shí)，腹部拒按或有中毒性休克的表現(xiàn)，應(yīng)警惕膿腫破裂的可能，需在抗生素治療的同時(shí)進(jìn)行剖腹探查。

手術(shù)方式

根據(jù)病變范圍、患者年齡、一般狀態(tài)等采用不同的手術(shù)方案。手術(shù)方式主要是腹腔鏡手術(shù)或經(jīng)腹手術(shù)。原則以切除病灶為主。

保守性手術(shù)

對(duì)于年輕婦女以保守性手術(shù)為主，切除病灶，盡量保留卵巢功能。

全子宮及雙附件切除術(shù)

適用于年齡大、雙側(cè)附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作者。

切開排膿

盆腔膿腫位置低、突向陰道后穹隆時(shí)，可經(jīng)陰道切開排膿，排膿后需注入抗生素。

中醫(yī)治療

在抗生素治療的基礎(chǔ)上，輔以中藥治療，可能會(huì)減少慢性盆腔痛后遺癥的發(fā)生。主要應(yīng)用活血化瘀、清熱解毒等藥物。

其他治療

物理治療

溫?zé)崮艽龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥吸收和消退。

其他

不孕的患者，可通過輔助生育技術(shù)協(xié)助受孕。

預(yù)后

經(jīng)恰當(dāng)?shù)目股胤e極治療，絕大多數(shù)盆腔炎能徹底治愈。若盆腔炎未得到及時(shí)正確的診斷或治療，可能會(huì)發(fā)展為慢性輸卵管炎、輸卵管卵巢腫塊等后遺癥。

盆腔炎可造成輸卵管組織結(jié)構(gòu)的破壞，局部防御功能減退，如果患者有同樣的高危因素，可造成盆腔炎的再次感染導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作；有盆腔炎病史者，約25%將再次發(fā)作。

并發(fā)癥

異位妊娠

盆腔炎是異位妊娠尤其是輸卵管妊娠的主要原因，盆腔炎患者異位妊娠的發(fā)生率是正常婦女的8~10倍。

盆腔炎引起的的粘連可阻止受精卵穿過輸卵管進(jìn)入子宮導(dǎo)致異位妊娠。異位妊娠可導(dǎo)致危及生命的大出血，需要緊急治療。

不孕

盆腔炎可導(dǎo)致輸卵管粘連阻塞而引起不孕，不孕的發(fā)生率為20%~30%?；寂枨谎椎拇螖?shù)越多，不孕的風(fēng)險(xiǎn)就越大。此外，延遲盆腔炎的治療也會(huì)大大增加患不孕的風(fēng)險(xiǎn)。

慢性盆腔痛

炎癥形成的粘連、瘢痕以及盆腔充血，可引起盆腔痛，可能持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。常表為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交及月經(jīng)前后加劇。

有文獻(xiàn)報(bào)道約20%急性盆腔炎發(fā)作后可留有慢性盆腔痛。慢性盆腔痛常發(fā)生在急性盆腔炎發(fā)作后4~8周。